臀位陰道分娩，有自然娩出、臀位助產(chǎn)及臀位牽引等三種方式。自然分娩系胎兒自行娩出；臀位助產(chǎn)系胎臀及胎足自行娩出后，胎肩及胎頭由助產(chǎn)者牽出；臀位牽引系胎兒全部由助產(chǎn)者牽引娩出，為手術(shù)的一種，應(yīng)有一定適應(yīng)癥。后者對(duì)胎兒威脅較大。

　　臀位接產(chǎn)的關(guān)鍵在于兒頭的順利娩出，而兒頭的順利娩出有賴于產(chǎn)道，特別是宮頸是否充分?jǐn)U張。因此當(dāng)胎膜破裂后，兒臀或兒足出現(xiàn)于陰道口時(shí)，用一消毒巾蓋住，每次陣縮用手掌緊緊按住使之不能立即娩出。目的是使產(chǎn)道充分?jǐn)U張。“堵”時(shí)用力要適當(dāng)，忌用暴力，直到胎臀顯露于陰道口，或檢查宮口確已開全為止。“堵”的時(shí)間一般需30分鐘～1小時(shí)，初產(chǎn)婦有時(shí)需堵2～3小時(shí)。

　　4、助產(chǎn)方法

　　1)盤腿臀位和足位助產(chǎn)法

　　經(jīng)過“堵”，足位最后將成為盤腿臀位。當(dāng)胎兒自行娩出至臀部時(shí)，接產(chǎn)者以雙手握住胎臀，拇指放在胎兒骶部，四指圍繞髖部，一面輕輕向下牽引，一面將胎背引向前方，以助胎肩循骨盆入口的斜徑或橫徑入盆。當(dāng)臍部娩出時(shí)，應(yīng)將臍帶向下牽出，以免因繃得過緊而影響胎兒娩出或發(fā)生臍帶斷裂。然后再將胎背轉(zhuǎn)向側(cè)方，邊轉(zhuǎn)邊向下牽引，使雙肩峰間徑與骨盆出口前后一致。當(dāng)前肩達(dá)恥骨聯(lián)合下方時(shí)，可將胎身上舉，使后臂及后肩先娩出，再放低胎身，娩出前臂及前肩。雙肩娩出后，將胎背再向前方旋轉(zhuǎn)，使胎兒跨伏于接產(chǎn)者左前臂（或右前臂）上，將食指伸入兒口內(nèi)（或?qū)⑹�、中二指分置兒鼻兩�?cè)面頰部），以保持兒頭俯屈，指尖應(yīng)頂向上腭，切勿鉤住下頜牽拉，以免造成下頜骨脫臼或軟組織創(chuàng)傷。術(shù)者以另一手食、中二指分置兒頸兩旁，鉤住兒肩向下（向地面方向）緩緩牽引，另由助手在宮底施壓，助兒頭進(jìn)入骨盆腔。同時(shí)，助手應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰以免娩頭時(shí)造成會(huì)陰裂傷，每階段要求產(chǎn)婦能很好配合，完全放松，以利兒頭入盆。當(dāng)枕部出現(xiàn)于恥骨弓下方時(shí)，即將兒身上舉，使兒頭的頦、面、額及頂部相繼自會(huì)陰部娩出。

　　為了防止胎兒發(fā)生嚴(yán)重窒息，在臍部娩出后，應(yīng)爭(zhēng)取在8分鐘內(nèi)娩出胎兒。但應(yīng)避免因過于緊張而操作粗暴，傷害胎兒。

　　2)伸腿臀位助產(chǎn)法

　　兒臀娩出時(shí)，接產(chǎn)者用雙手四指放在胎兒骶部，拇指壓住胎兒大腿，緊靠產(chǎn)婦外陰部。隨胎體的娩出，可略將兒臀上舉，雙手仍緊靠外陰部，使兒腿伸直不脫出，以壓住交叉于胸前的雙臂，使其不能上舉，同時(shí)，由于胎兒的胸廓、雙臂加上雙腿的總?cè)莘e較兒頭容積為大，因而可使軟產(chǎn)道得到充分?jǐn)U張，有利于兒頭的順利娩出。

　　在兒體娩出過程中；應(yīng)將兒背漸向左方旋轉(zhuǎn)，使前肩達(dá)恥骨聯(lián)合下，再按前法娩出雙肩及兒頭。

　　二、枕后位

　　枕后位約占頂先露的25％，多發(fā)生于骨盆有輕度狹窄的情況下。此類骨盆的入口前半部可能稍狹窄，影響枕前位兒頭的下降、銜接，而后半部則較寬，故胎枕多轉(zhuǎn)向后方入盆，如宮縮良好，約90％以上將轉(zhuǎn)成枕前位娩出，約5%不能轉(zhuǎn)為前位而成為“持續(xù)性枕后位”，最后轉(zhuǎn)成“正枕后位”娩出。

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