4、自然分娩好

　　分娩在胎教中的作用

　　分娩對(duì)胎教來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。面臨分娩，即將和新生兒見(jiàn)面，準(zhǔn)媽媽爸爸難免激動(dòng)期待，然而我們要向所有產(chǎn)前的父母進(jìn)一言：請(qǐng)君稍安勿躁，務(wù)必有始有終地扮演好自己胎教角色。分娩是一個(gè)短暫的過(guò)程，但對(duì)胎兒卻很重要，它不僅是對(duì)胎兒發(fā)育成熟度的一次檢驗(yàn)，也是孩子必須經(jīng)歷的一次困難和考驗(yàn)，孩子出生時(shí)的體驗(yàn)還會(huì)影響孩子的性格、情感特征。

　　醫(yī)學(xué)專(zhuān)家注意到，在臨近出生的幾個(gè)小時(shí)里，胎兒對(duì)母親感情的變化反應(yīng)非常敏感。一項(xiàng)調(diào)查表明，情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦所生的孩子往往過(guò)分好動(dòng)，吃奶前也常�？摁[。另有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，若分娩時(shí)母親情緒消極，產(chǎn)程不順利，則出生的女兒將來(lái)發(fā)生妊娠、分娩障礙的概率遠(yuǎn)比母親情緒積極、產(chǎn)程順利出生的女兒高。另外，產(chǎn)婦情緒緊張，常易導(dǎo)致難產(chǎn)。分娩的困難不僅會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦，也會(huì)給孩子造成許多軀體和心理上的損害。

　　據(jù)1979年統(tǒng)計(jì)，在影響出生人口質(zhì)量的因素中，與圍產(chǎn)期、分娩期有關(guān)的因素占70%-80%。許多調(diào)查表明，智力低下的后天發(fā)病原因中，分娩因素占50%以上；在出生障礙兒中，除智力低下多見(jiàn)以外，其他精神障礙也增多。有人對(duì)33名精神病患兒進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)40%有出生障礙，在難產(chǎn)兒中發(fā)生青少年青春期自殺和暴力等的比例較高。

　　妊娠期間，你給胎兒聽(tīng)音樂(lè)、品味道、看東西、觸摸做操以及思維能力的培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)280天的努力，有了一定的積累，但是在這最后的時(shí)刻，稍有不慎，你精心孕育十月的胎教成果就會(huì)大受影響。所以在分娩過(guò)程中，母親應(yīng)消除緊張心理，保持情緒的穩(wěn)定，把全部注意力轉(zhuǎn)向胎兒，始終保持母子心理上的密切聯(lián)系，互相溝通，互相勉勵(lì)，增強(qiáng)小生命迎接新生活的勇氣，讓胎兒在與母親的產(chǎn)道強(qiáng)烈相互擠壓、相互摩擦中體驗(yàn)出生的快感，體驗(yàn)高尚深厚的母子感情，順利完成從胎教到早教的過(guò)渡。

　　自然分娩的優(yōu)點(diǎn)

　　人類(lèi)和其他高等的哺乳類(lèi)動(dòng)物一樣，其陰道自然分娩方式經(jīng)長(zhǎng)期的進(jìn)化，早已適應(yīng)胎兒的娩出，而且是十分安全的，這種分娩方式無(wú)論對(duì)產(chǎn)婦或?qū)μ�兒都有許多的優(yōu)點(diǎn)。

　　首先，在分娩過(guò)程中，子宮有規(guī)律的陣發(fā)性收縮，使胎兒胸廓受到相當(dāng)?shù)膲嚎s和擴(kuò)張，刺激抬兒肺泡表面活性物質(zhì)加速產(chǎn)生，促進(jìn)胎兒的肺不斷成熟，有利于出生后自主呼吸的建立，避免了肺透明膜病引起新生兒的死亡。有人統(tǒng)計(jì)，剖宮產(chǎn)兒肺透明膜病的發(fā)生率是經(jīng)陰道分娩兒的20倍。另一方面，子宮收縮擠壓胎兒胸廓，可將肺泡液及吸入的羊水?dāng)D出，可減少胎兒出生后的窒息和史入性肺炎的發(fā)生。

　　其次，經(jīng)陰道分娩時(shí)，胎頭受子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，有時(shí)甚至變形，但這是胎兒在脫離母體而獨(dú)立生活前夕所必須的有益的準(zhǔn)備活動(dòng)。再者經(jīng)陰道分娩，胎頭受到適度的擠壓而變形，這種變形是一種適應(yīng)過(guò)程，出生后1-2天即可完全恢復(fù)。這不僅不會(huì)損傷腦組織影響智力，而且可以刺激胎兒呼吸中樞，有利于激起新生兒的自主呼吸和出現(xiàn)高聲啼哭。同時(shí)，由于胎兒頭部充血，能提高呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸反射。

　　此外，研究表明，經(jīng)陰道分娩的孩子要比剖宮產(chǎn)的孩子聰明。上海精神衛(wèi)生中心的門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生學(xué)習(xí)困難學(xué)生、感知綜合失調(diào)兒大多數(shù)為剖宮產(chǎn)兒童。這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)使這些孩子喪失了只有在陰道自然分娩中才能獲得的人生極為重要的一次觸覺(jué)訓(xùn)練。

　　所以，通過(guò)對(duì)胎兒的生理和心理方面的影響來(lái)說(shuō)，經(jīng)陰道自然分娩要比剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)多。

　　剖宮產(chǎn)的利與弊

　　盡管剖宮產(chǎn)手術(shù)總體上是種安全的，也是一種搶救某些胎兒的好辦法，但剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù)，客觀地看待剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)。

　　1.剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)。

　　（1）由于某種原因而絕對(duì)不能經(jīng)陰道分娩時(shí)，或胎兒窘迫時(shí)，為了挽救母嬰的生命，采取緊急施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，那么這種手術(shù)可以說(shuō)是救命的手術(shù)，是必須的。

　�。�2）如果是選擇性剖宮產(chǎn)，在宮縮未開(kāi)始前，就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。

　　（3）如果妊娠合并卵巢腫瘤或漿膜下有肌瘤，剖宮產(chǎn)則一舉兩得，在取出胎兒的同時(shí)，可切除腫瘤和肌瘤。

　�。�4）在實(shí)行剖宮產(chǎn)的同時(shí)，可行絕育手術(shù)，即輸卵管結(jié)扎術(shù)。如果有嚴(yán)重感染、不全子宮破裂、多發(fā)性子宮肌瘤而不宜保留子宮時(shí)，也可同時(shí)切除子宮。

　�。�5）剖宮產(chǎn)可以很快將胎兒娩出。

　　2、剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn)。

　　（1）剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)母體精神和肉體上都是個(gè)創(chuàng)傷。

　　（2）手術(shù)時(shí)麻醉意外雖然極少發(fā)生，但也有可能。一旦發(fā)生，對(duì)母兒的生命威脅很大。

　�。�3）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率比正常經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦的死亡率略高。

　　（4）剖宮產(chǎn)的出血量比正常經(jīng)陰道分娩的要多，同時(shí)還有可能發(fā)生大出血和損傷，如損傷膀胱、直腸管等。

　　（5）剖宮產(chǎn)即便平安無(wú)事，手術(shù)后也可能發(fā)生腹壁傷口感染，長(zhǎng)期不愈合，或腹壁竇道形成。子宮切口感染，或子宮切口愈合不良而發(fā)生產(chǎn)后晚期大出血者，如果保守治療無(wú)效就得再次手術(shù)切除子宮。

　�。�6）術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比經(jīng)陰道分娩慢。

　�。�7）再次妊娠和分娩時(shí)，有可能從原子宮切口處裂開(kāi)，從而發(fā)生子宮破裂，直接威脅母兒的生命。如果再次妊娠，需行人工流產(chǎn)，易發(fā)生子宮穿孔等。

　　（8）剖宮產(chǎn)的新生兒，缺乏自然分娩中產(chǎn)道對(duì)胎兒的必要擠壓過(guò)程，極有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合癥、顱內(nèi)出血、吸入性肺炎；其抵御疾病的免疫力要比正常分娩的新生兒低，而且有些孩子長(zhǎng)大后易患綜合失調(diào)綜合癥等疾病，學(xué)習(xí)成績(jī)反而不如那些經(jīng)陰道自然分娩的孩子。

　　上海市計(jì)生指導(dǎo)所對(duì)兩組各千例婦女5年隨訪，對(duì)比調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)婦女組的子宮粘連、下腹痛、貧血、勞動(dòng)力減弱及子宮外孕發(fā)生率都明顯高于自然分娩組，而經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血率低，且體力恢復(fù)快。由此可見(jiàn)，剖宮產(chǎn)并不是分娩絕對(duì)安全途徑，剖宮產(chǎn)兒的智力與陰道分娩兒的智力相比并無(wú)顯著提高。因此，凡能經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)盡量爭(zhēng)取陰道分娩，只有那些符合剖宮產(chǎn)指正者，才應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)施行剖宮產(chǎn)。

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