兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)在兒科急診中發(fā)生率高，是一線兒科醫(yī)生需要熟練掌握的臨床急癥。據(jù)悉，0.65%~2%的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)是致命性的。每年每100萬(wàn)人中有1~3人因此喪生。1994—1999年美國(guó)發(fā)生32例由食物誘導(dǎo)的致死性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，死亡年齡分布于2~33歲。多數(shù)病例都發(fā)生了嚴(yán)重的急性支氣管痙攣(96%)。

　　在《你還在將激素作為嚴(yán)重過(guò)敏的首選嗎？》一文中，我們強(qiáng)調(diào)腎上腺素作為一線用藥的使用必須及時(shí)、規(guī)范；無(wú)論是容量復(fù)蘇、霧化吸入支氣管舒張劑，還是抗組胺治療藥、糖皮質(zhì)激素等都是肌肉注射腎上腺素的輔助治療。那么，兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的綜合診治中，除了腎上腺素的使用，還包括哪些內(nèi)容呢？

　　本文主要基于歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)及臨床免疫學(xué)會(huì)（EAACI）及英國(guó)復(fù)蘇理事會(huì)（Resuscitation Council of UK）頒布的兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)指南。

　　一、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的初步處理

　　嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)一旦高度疑診，應(yīng)建立在一般的基礎(chǔ)生命支持上，快速評(píng)估以下方面：即氣道（Airway,A）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、意識(shí)狀態(tài)（Disability）、暴露及查體（Exposure）五個(gè)方面。這一點(diǎn)與兒科急救的ABCDE評(píng)估是一致的，我們姑且稱之為“五星評(píng)估”。

　　“五星評(píng)估”法在美國(guó)急診廣為接受，可以最大程度地幫助施救者聚焦于對(duì)生命最具威脅的臨床問(wèn)題。

　　“五星評(píng)估”法要點(diǎn)總結(jié)：

　　包括：氣道、呼吸、循環(huán)、意識(shí)和暴露；

　　幾乎適用于所有的病人（成人和兒童均適用），心跳驟�；純撼�外；

　　當(dāng)懷疑或確定患兒存在致命性疾病或外傷時(shí)實(shí)施；

　　評(píng)估和干預(yù)應(yīng)該是連續(xù)而不間斷的，直到患兒病情穩(wěn)定；

　　優(yōu)先處理危及生命的征象；

　　救命的干預(yù)措施不需要確切的診斷；

　　出現(xiàn)變證時(shí)應(yīng)該重新評(píng)估。
 

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