1 引言

　　語(yǔ)言訓(xùn)練的目的是幫助兒童正常發(fā)展語(yǔ)言，使兒童在與人的溝通互動(dòng)中，使用合適的溝通互動(dòng)技巧，在真實(shí)的環(huán)境中接受語(yǔ)言的內(nèi)容、形式和方法，并能夠泛化到其他語(yǔ)境中。恰當(dāng)使用語(yǔ)言訓(xùn)練的方法和技巧，在語(yǔ)言康復(fù)中尤為重要。目前，對(duì)語(yǔ)言障礙兒童語(yǔ)言訓(xùn)練的方法主要有三類，分別是以語(yǔ)言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法（the clinician-directed approach）、以兒童為中心的訓(xùn)練方法（child-centered approaches）和綜合教學(xué)方法（hybridapproaches）。

　　2 以語(yǔ)言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法

　　以語(yǔ)言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法，也稱為練習(xí)（drill），是結(jié)構(gòu)化程度最高的干預(yù)方法。使用該方法時(shí)，語(yǔ)言康復(fù)師嚴(yán)格把控訓(xùn)練環(huán)境，減少或消除無(wú)關(guān)的刺激，突出相關(guān)的語(yǔ)言刺激，同時(shí)提供明確的強(qiáng)化以增加目標(biāo)語(yǔ)言行為出現(xiàn)的頻率，使得干預(yù)在改變語(yǔ)言行為方面發(fā)揮最大的作用。Roth和Worthington對(duì)該方法的訓(xùn)練思路進(jìn)行了很好的闡述，如表1所示。

　　由以語(yǔ)言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法延伸出另外兩種技巧，分別是游戲化練習(xí)（drill play）和建模（modeling）。

　　2.1 游戲化練習(xí)（drillplay）

　　游戲化練習(xí)與傳統(tǒng)的練習(xí)技巧唯一的不同是增加了激發(fā)動(dòng)機(jī)的成分。在干預(yù)中，語(yǔ)言康復(fù)師不僅在目標(biāo)回應(yīng)出現(xiàn)之后對(duì)兒童的語(yǔ)言行為加以強(qiáng)化，而且在其被引發(fā)之前就給予動(dòng)機(jī)刺激。因此，在訓(xùn)練技巧中存在兩個(gè)激勵(lì)事件，一個(gè)與最初訓(xùn)練刺激一起呈現(xiàn)（先行激勵(lì)事件），另一個(gè)是目標(biāo)回應(yīng)出現(xiàn)之后的強(qiáng)化（結(jié)果激勵(lì)事件）。

　　2.2 建模（modeling）

　　建模技巧是以社會(huì)學(xué)習(xí)理論為依據(jù)，引入第三人——示范者進(jìn)行示范。建模是在高度結(jié)構(gòu)化的形式下，結(jié)合恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)境，使用強(qiáng)化的手段對(duì)兒童進(jìn)行干預(yù)。在使用該方法時(shí)需要注意的是，不要求兒童在示范者示范之后立即進(jìn)行模仿，而要求兒童先聆聽(tīng)，在聆聽(tīng)的過(guò)程中找到示范者所呈現(xiàn)的所有刺激之間蘊(yùn)含的相同語(yǔ)言方法，再要求兒童能夠使用這種語(yǔ)言方法。建模一般可應(yīng)用于固定句式的學(xué)習(xí)，如被動(dòng)句、把字句等。

　　以語(yǔ)言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法的優(yōu)點(diǎn)在于語(yǔ)言康復(fù)師可以最大化的增加兒童學(xué)習(xí)新語(yǔ)言行為的機(jī)會(huì)，增加兒童在單位時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生更多回應(yīng)的可能性，為兒童練習(xí)新的語(yǔ)言形式或功能提供極好的機(jī)會(huì)。但該方法的缺點(diǎn)為不夠情境化，不能有效地使兒童將這些語(yǔ)言行為納入結(jié)構(gòu)化干預(yù)環(huán)境之外的日常交流中。

　　3 以兒童為中心的訓(xùn)練方法

　　在康復(fù)訓(xùn)練實(shí)踐中，很多兒童拒絕語(yǔ)言康復(fù)師試圖采用的所有方式，使以語(yǔ)言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法難以實(shí)施。以兒童為中心的訓(xùn)練方法可以很好地彌補(bǔ)其不足，使語(yǔ)言康復(fù)師贏得兒童的信任，與兒童建立良好的溝通交往關(guān)系。

　　以兒童為中心的訓(xùn)練方法將兒童放在中心位置，語(yǔ)言康復(fù)師安排活動(dòng)，提供機(jī)會(huì)讓兒童在自然的游戲或者溝通中學(xué)會(huì)目標(biāo)語(yǔ)言行為，除了選擇兒童會(huì)玩的材料外，康復(fù)師不直接控制活動(dòng)的進(jìn)程。從兒童的角度看，訓(xùn)練“僅僅”是一種游戲。該訓(xùn)練方法的目的并不是試圖引出兒童特定的語(yǔ)言結(jié)構(gòu)，而是使兒童在活動(dòng)中學(xué)會(huì)如何將語(yǔ)言與行動(dòng)或相應(yīng)的物品進(jìn)行匹配，關(guān)鍵在于幫助兒童建立起行動(dòng)或相應(yīng)物品與語(yǔ)言之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。語(yǔ)言康復(fù)師在教學(xué)過(guò)程中要注意學(xué)會(huì)等待，等待兒童的表現(xiàn)，然后對(duì)其表現(xiàn)做出回應(yīng)。在以兒童為中心的訓(xùn)練方法中，具體有以下幾種技巧。

　　3.1 自我談話和平行談話（self-talkand parallel talk）

　　自我談話是指自己對(duì)自己大聲說(shuō)話，說(shuō)出溝通對(duì)象或教學(xué)對(duì)象正在看的物品與事件、正在聽(tīng)的刺激或事件、正在做的事情或是在情境中的感受，讓溝通對(duì)象可以在即時(shí)的溝通情境中獲得相對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言刺激，藉此抽取出意義，發(fā)展語(yǔ)言。語(yǔ)言康復(fù)師通過(guò)模仿兒童的行為，并匹配相應(yīng)的語(yǔ)言和行為，向兒童示范如何用語(yǔ)言表達(dá)行為。如當(dāng)兒童正在開(kāi)玩具汽車，語(yǔ)言康復(fù)師可以和兒童做一樣的動(dòng)作，同時(shí)，口頭描述，“我在開(kāi)汽車，我在開(kāi)紅色的汽車。你看見(jiàn)我正在開(kāi)汽車嗎？我正在開(kāi)汽車。我在開(kāi)紅色的汽車。”

　　自我談話是在溝通情境中提供口語(yǔ)刺激，讓兒童有機(jī)會(huì)將聽(tīng)到的語(yǔ)言與情境中的意義聯(lián)結(jié)，經(jīng)過(guò)累積多次聆聽(tīng)的經(jīng)驗(yàn)，自然習(xí)得相應(yīng)的語(yǔ)義、語(yǔ)法和語(yǔ)用。該技巧使用的關(guān)鍵在于和兒童形成共同注意。從而對(duì)兒童輸入符合其發(fā)展水平的語(yǔ)言內(nèi)容和形式，不刻意要求回應(yīng)。

　　平行談話在某種意義上是語(yǔ)言康復(fù)師為兒童提供自我談話的示范。語(yǔ)言康復(fù)師在平行談話中，不是談?wù)撟约旱男袨�，而是談�(wù)搩和�的行為，描述兒童正在注意的物品與事件或是正在進(jìn)行的活動(dòng)。以兒童為中心，描述其正在做的事情或是注意的事物，讓其聽(tīng)到正確的語(yǔ)言輸入，向兒童提供一個(gè)動(dòng)態(tài)的解說(shuō)，類似于體育賽事的實(shí)時(shí)解說(shuō)。同樣以上述的活動(dòng)為例，語(yǔ)言康復(fù)師應(yīng)根據(jù)兒童的動(dòng)作進(jìn)行口頭描述，“你正在開(kāi)汽車。你開(kāi)了一輛汽車。你又開(kāi)了一輛汽車。哇！你開(kāi)了兩輛汽車。你開(kāi)了兩輛紅色的汽車。”平行談話也可以幫助我們與障礙程度嚴(yán)重、行為異常的兒童建立起溝通關(guān)系，其中最典型的是自閉癥兒童，比如給自閉癥兒童一輛玩具汽車，他們可能不會(huì)去開(kāi)汽車，而是以非常規(guī)的方式，如聞一聞汽車，或是把注意力集中在玩具汽車的輪胎上，這時(shí)語(yǔ)言康復(fù)師便可以使用平行談話與自閉癥兒童建立聯(lián)系，討論其注意力集中的點(diǎn)，“你看這是輪胎。圓圓的輪胎。輪胎是黑色的。這是黑色的輪胎。汽車有輪胎，有圓圓的輪胎，有黑色的圓圓的輪胎。”

　　自我談話和平行談話適用于缺乏與他人溝通意識(shí)的兒童，語(yǔ)言康復(fù)師使用自我談話與平行談話可以提供兒童最大的機(jī)會(huì)讓其嘗試與人溝通，一旦兒童開(kāi)始建立與人溝通的意識(shí)，這時(shí)介入其他的訓(xùn)練方法，就可以幫助兒童更好地使用語(yǔ)言進(jìn)行溝通。

　　3.2 仿說(shuō)（imitations）

　　在干預(yù)過(guò)程中，語(yǔ)言康復(fù)師往往要求兒童模仿成人說(shuō)話，針對(duì)缺乏與他人溝通意識(shí)的兒童，可以通過(guò)模仿兒童的話語(yǔ)與其建立溝通關(guān)系。研究表明，當(dāng)成年人重復(fù)正常幼兒說(shuō)話時(shí)，兒童有很大可能模仿，且這種模仿可以促進(jìn)兒童語(yǔ)言的發(fā)展。兒童說(shuō)得越多，他們?cè)接袡C(jī)會(huì)練習(xí)語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)等，也會(huì)獲得更多的溝通互動(dòng)與回饋。這種模仿形式一旦建立，語(yǔ)言康復(fù)師就可以使用特定的目標(biāo)刺激，讓兒童在模仿的過(guò)程中習(xí)得相應(yīng)的語(yǔ)言形式。

　　3.3 擴(kuò)展（expansions）

　　當(dāng)兒童所能講述的話語(yǔ)有限時(shí)，擴(kuò)展這種方式可以很好地介入。當(dāng)兒童說(shuō)出某些話語(yǔ)，語(yǔ)言康復(fù)師根據(jù)其所說(shuō)的內(nèi)容、詞序再整合，以更精熟、完整的語(yǔ)句形式重述兒童所說(shuō)的話。比如，當(dāng)兒童把鞋放在媽媽面前時(shí)，兒童會(huì)說(shuō)“媽媽鞋”，此時(shí)，語(yǔ)言康復(fù)師就可以將兒童的話語(yǔ)進(jìn)行擴(kuò)展為“媽媽穿鞋”。擴(kuò)展的使用可以增加兒童模仿的機(jī)會(huì)，同時(shí)也可以幫助兒童更好更快地學(xué)會(huì)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)。

　　3.4 延伸（extensions）

　　延伸是指對(duì)兒童的話語(yǔ)加以釋義，即對(duì)兒童話語(yǔ)添加一些表示語(yǔ)義關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的信息。當(dāng)兒童能夠復(fù)述語(yǔ)言康復(fù)師所說(shuō)的完整話語(yǔ)后，語(yǔ)言康復(fù)師可順勢(shì)再將該話題延伸，說(shuō)出上下文語(yǔ)意相關(guān)的句子，讓兒童有更多的機(jī)會(huì)接收相關(guān)的語(yǔ)言訊息。以“媽媽穿鞋”為例，語(yǔ)言康復(fù)師可以在兒童說(shuō)出“媽媽穿鞋”后加以評(píng)論，“是的，媽媽要穿鞋，因?yàn)閶寢屢�去外面工作�?rdquo;。

　　仿說(shuō)、擴(kuò)展、延伸這三種方法，減少了兒童處理成人話語(yǔ)中的信息量，通過(guò)利用兒童已習(xí)得的表達(dá)形式和語(yǔ)義，將兒童的語(yǔ)言能力向前推進(jìn)一小步。在兒童的最近發(fā)展區(qū)內(nèi)進(jìn)行練習(xí)，將認(rèn)知、情感等信息用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言符號(hào)進(jìn)行表征。同時(shí)，這三種行為都增加了兒童模仿語(yǔ)言康復(fù)師話語(yǔ)的可能性，提高了兒童與人溝通的頻率。更重要的是，語(yǔ)言康復(fù)師運(yùn)用這三種方式對(duì)兒童語(yǔ)言的形式重新編碼，為兒童提供了更好的語(yǔ)言樣本。

　　3.5 組合與分解（buildupsand breakdowns）

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