導讀：對剛出生的寶寶而言，因為從胎兒循環(huán)轉換到靠自己的心肺循環(huán)，血流易有漩渦而出現(xiàn)雜音，這種常見于新生兒身上的“功能性雜音”會慢慢改善，在日后的健康檢查中，兒科醫(yī)師也會持續(xù)觀察。

　　看著像天使一樣的新生兒，沒有媽媽不感到無限幸福！但是有些狀況卻讓驚慌感取代了幸福感，尤其對新手媽媽來說，因是第一次遇到，驚慌指數(shù)更是大幅提高。若能在事前多閱讀相關資訊，或許可以不會那么緊張。

　　以下是寶貝在出生一個月內(nèi)容易讓媽媽緊張的5種狀況：

　　1新生兒黃疸

　　“Baby的皮膚和眼睛怎么看起來黃黃的？是不是有黃疸啊？”“小Baby的黃疸指數(shù)偏高，需要讓他留院接受照光治療……”

　　新生兒科主治醫(yī)師林怔慧解釋，當胎兒在母體內(nèi)時，血液中所代謝的膽紅素會經(jīng)過胎盤到母體，通過媽媽的肝臟幫忙處理，剛剛脫離母體，寶寶的肝臟還無法立刻自己處理膽紅素，無法順利代謝，而引起皮膚、眼白泛黃，這就是“新生兒黃疸”的產(chǎn)生。

　　林怔慧醫(yī)師說，“黃疸指數(shù)”通常在出生第三四天開始上升，第七八天慢慢降下。黃疸分為兩種：

　　1、生理性黃疸：如果黃疸指數(shù)在正常范圍(12毫克/分升)內(nèi)，并不需要做特別治療。但仍需觀察寶寶的狀況，如吃得好、體重正常增加、大小便正常(大便顏色參照“嬰兒大便卡”3、4、5號)、小便顏色清澈(無青、褐色物質)，媽媽就不用太擔心，正常足月兒黃疸于一至兩周內(nèi)就會消退。

　　2、病理性黃疸：指數(shù)偏高(15毫克/分升以上)時則需要治療，通常會給予照光療法，極少數(shù)狀況下才需要換血處理。她補充，通常在出生后24～48小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸者，且五六天后數(shù)值仍在15～17以上；足月兒黃疸超過2～3周；早產(chǎn)兒黃疸超過3～4周；都是病理性黃疸的表現(xiàn)，最好送醫(yī)檢查(搭配新生兒篩檢的結果)，查明原因并給予適當治療。

　　由于有的寶寶需要留院接受治療，難免碰到婆婆埋怨媳婦“怎么生的”，對比林怔慧醫(yī)師就會告知“東方人易有黃疸”，減少婆婆的埋怨。有的媽媽則不舍得與寶寶分開，而有種“心碎的感覺”，這就只能請媽媽暫時忍住思念了！哺喂母乳的媽媽則可擠出奶水，帶到醫(yī)院，一樣能讓寶寶喝到母乳。

　　2體重比出生時降低了

　　“為什么Baby的體重比出生時還低呀？”“看她吃得不不錯呀！”“喂奶的量到底夠不夠呀？”

　　寶寶出生后的體重比出生時還低，這是正常生理性的脫水，特別是在出生后一周內(nèi)比較明顯，一般減少的程度為出生時體重的5%～6%，之后會慢慢回升至出生時的體重。若減少了7%～10%，就需要觀察是否有其他異狀。

　　特別是評估是否進行了“適當?shù)牟肝?rdquo;：如喝奶量、寶寶的吸吮狀況、次數(shù)是否合適等。因為喝奶量不夠每日所需熱量的話，體重自然無法增加。

　　喝配方奶的寶寶比較好觀察每天喝了多少奶量，母乳寶寶就需要媽媽用更大的耐心與寶寶一起努力培養(yǎng)默契，盡可能讓寶寶待在媽媽身邊，也就是母嬰同室，并依照寶寶的需求喂奶，相信體重很快就能回升！

　　哺乳媽媽加油！

　　“有黃疸的新生兒該不該喝母乳？”致力推廣哺喂母乳的林怔慧醫(yī)師指出，如果確定是與喝母乳有關的黃疸，在一個月內(nèi)會有所改善，并不需停止哺喂。但很多時候是寶寶剛出生的前幾天，還未與媽媽建立良好的默契，而造成喝奶量不夠，使得體內(nèi)熱量不足、水分不夠，這不但易使黃疸指數(shù)上升，也會讓體重減少程度增加。她說，如果能符合哺喂原則：產(chǎn)后情況許可下及早開始讓嬰兒吸吮，母嬰同室并能依其需求喂食，黃疸與體重問題都可迎刃而解。林怔慧醫(yī)師強調，根據(jù)研究，母乳寶寶的黃疸發(fā)生率不會比配方奶寶寶來得高。但依照當前的生產(chǎn)流程，往往哺喂的時間已是產(chǎn)后兩小時，錯過了嬰兒學習含乳的黃金期(產(chǎn)后半小時至2小時內(nèi))，這時正是寶寶的熟睡期，想要順利哺乳是事倍功半，加上新生兒的胃容量小(十幾亳升)，每次間隔一兩小時就要喝一次，若不是母嬰同室的話，很難在寶寶一哭要喝奶時就能親自哺喂，所以，母乳寶寶在初期的體重增加速度似乎較慢。不過，當母子雙方建立默契時，即無須擔心寶寶是否喝不飽。哺喂母乳很辛苦，但看到孩子壯壯的模樣，再多的辛苦都是值得的！

　　3新生兒篩檢出現(xiàn)偽陽性

　　“請問是×××嗎？你家寶寶的新生兒篩檢結果出來了，甲狀腺功能低下癥這項數(shù)值偏高，請您盡快帶寶到醫(yī)院復查……”“怎么會這樣？能不能治？以后是不是要一直打針吃藥……”

　　當父母接到篩檢中心來電告知“新生兒初檢結果出來了，有些結果是陽性，須回出生醫(yī)院或指定醫(yī)院接受復查”，心中必然忐忑不安。林怔慧醫(yī)師說，針對幾種可在新生兒階段加以治療的先天性代謝異常疾病，新生兒篩檢是維護寶寶健康的第一道防線，由于這些疾病的早期癥狀不明顯，經(jīng)常在超過有效治療期限后才檢查出來，而錯過了治療的黃金時間。不過，這些疾病的發(fā)生率低，而且還只是初檢結果，所以媽媽也不必太過擔心，等復查后拿到診斷結果再做打算。”

　　媽媽會緊張的原因，往往誤以為初檢結果就是最后的診斷，加上網(wǎng)絡信息豐富，什么資料都有，不免就開始胡思亂想而憂慮不已。因此，林怔慧醫(yī)師建議，若接到復查的通知，請父母務必盡快帶寶寶回醫(yī)院接受復查，才是最好的做法！

　　4出現(xiàn)心雜音

　　“醫(yī)生說寶寶有心臟雜音，是不是有心臟病��？”“哇！有心臟雜音，是不是要手術？”

　　心臟有雜音，是心臟異常的癥狀之一，但對剛出生的寶寶而言，因為從胎兒循環(huán)轉換到靠自己的心肺循環(huán)，血流易有漩渦而出現(xiàn)雜音，這種常見于新生兒身上的“功能性雜音”會慢慢改善，在日后的健康檢查中，兒科醫(yī)師也會持續(xù)觀察。

　　林怔慧醫(yī)師指出，有的寶寶可能真的是心臟結構出了問題，通常會在滿月后安排做心臟超聲波，主要是出生后的前幾天，肺動脈導管仍未關閉，會影響檢查結果。她說，如果寶寶臉色紅潤、哭聲中氣十足，媽媽就不需要太擔心了！但是寶寶若有其他異常，如活動力差、發(fā)紺，就要及時做超聲波檢查了。

　　5長疹子

　　“寶寶的臉上怎么有一顆一顆的疹子？咦，耳朵上也有，怎么回事啊？”“寶寶的臉上長疹子，要不要擦藥？”

　　林怔慧醫(yī)師表示，常見的新生兒皮膚問題有以下四種：

　　1、毒性紅斑：在出生后兩到三天，若在軀干上出現(xiàn)紅紅的斑點、丘疹、水皰，甚至是膿皰，并沒有明顯的癥狀，約1周后消失，但也可能持續(xù)到3周之久。

　　2、脫屑：新生兒皮膚最上層角質層發(fā)育不完全而易脫落。

　　3、栗粒汗疹：長在下巴或鼻頭處帶有白色針頭大突起的疹子，主要是由于皮脂腺阻塞造成，幾周內(nèi)會自行消失。

　　4、痱子：因為怕寶寶冷而包了很多衣物時，就容易生痱子，尤其在冬天，寶寶更容易長痱子。她建議，幫寶寶穿衣服要適量，若穿太多而長疹子也不好，通常比大人多穿一件即可。

　　林怔慧醫(yī)師建議，寶寶皮膚若有以上狀況，洗澡時僅用清水即可，洗完后再抹上薄薄一層凡士林或嬰兒護膚膏，以保護脆弱肌膚。但如果在一兩周后，皮膚問題仍未見改善，可到小兒科就診，看有無其他異常。

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