來源:來自網(wǎng)絡(luò) 2009-07-13 10:20:41
在胎兒征象穩(wěn)定后,孕婦會(huì)在首次產(chǎn)檢時(shí)拿到媽媽手冊(cè),之后的每次產(chǎn)檢都會(huì)進(jìn)行例行的產(chǎn)檢項(xiàng)目分別如下:
【血壓】懷孕時(shí)的血壓可能會(huì)比懷孕前略低,一般而言,正常的血壓值應(yīng)為120/80mmHG以下,若是懷孕20周前,血壓值達(dá)140/90mmHG,會(huì)懷疑可能為慢性高血壓,但若是懷孕20周后仍持續(xù)高于140/90mmHG,就可能判定為妊娠高血壓。
妊娠高血壓會(huì)阻礙血液進(jìn)入胎盤,影響胎兒的養(yǎng)分吸收,此外,若合并有尿蛋白的癥狀就成為子癲前癥,會(huì)影響胎兒生長發(fā)育,造成胎兒心跳減速甚至胎死腹中。
【體重】量體重主要在于了解孕婦增加的重量,以避免胎兒過大,或提升妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師周翰生表示,懷孕期間增加的體重應(yīng)依懷孕前的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)來區(qū)分,BMI介于19.8到26之間的人,建議增加體重為11.5到16公斤,BMI介于26到29之間的人,建議增加7到11.5公斤,BMI小于19.8的人,建議增加12.5到18公斤,而BMI超過29的人,則最多增加7公斤。
【尿液】主要在驗(yàn)?zāi)蛱羌澳虻鞍,以評(píng)估是否有妊娠糖尿病和妊娠高血壓的可能。此外,若尿中白血球過多也有可能是尿路感染,紅血球過多則除可能是尿路感染外,也許會(huì)導(dǎo)致出血或陰道出血,都必須做進(jìn)一步的追蹤。
【胎心音】胎心音或心跳是確認(rèn)胎兒生命跡象的重要依據(jù),每次產(chǎn)檢都會(huì)檢查。
【宮底高度】宮底高度可約略推估胎兒的周數(shù)大小是否符合產(chǎn)檢時(shí)的周數(shù)。
【超音波】一般產(chǎn)檢時(shí)所使用的超音波為2D超音波,周翰生醫(yī)師表示是否每次都進(jìn)行超音波檢查得視醫(yī)師習(xí)慣和診間設(shè)備而定,健保產(chǎn)檢只在第三次或第四次產(chǎn)檢時(shí)給付一次一般2D超音波費(fèi)用,若醫(yī)師因各種因素并沒有每次產(chǎn)檢都使用超音波時(shí),孕婦媽咪也可向醫(yī)師要求。
【問診】每次產(chǎn)檢醫(yī)師都會(huì)詢問孕婦身體情況,包含不適癥狀,像是有無水腫、靜脈曲張、出血、腹痛等。
胎兒頸部透明帶
檢驗(yàn)方式:超音波
檢驗(yàn)?zāi)康模涸?2周時(shí)有初期唐氏癥篩檢,會(huì)透過高解析超音波測量胎兒頸部透明帶,并抽血檢驗(yàn)胎兒甲型蛋白、絨毛膜促性腺激素及妊娠蛋白,再加上孕婦年齡,若經(jīng)由計(jì)算機(jī)綜合計(jì)算這些項(xiàng)目懷有唐氏兒的機(jī)率高于1/270,那么便會(huì)建議安排進(jìn)一步的羊膜穿刺術(shù)。周翰生醫(yī)師表示,初期的唐氏癥篩檢,由于綜合了4項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算,其篩檢率達(dá)85%以上。
母血唐氏癥篩檢
檢驗(yàn)方式:抽血
檢驗(yàn)?zāi)康模喝蘸竺看蔚漠a(chǎn)檢除了例行產(chǎn)檢項(xiàng)目外,也會(huì)依著懷孕過程有特殊的檢查項(xiàng)目。
第16周時(shí),會(huì)進(jìn)行母血唐氏癥篩檢,母血唐氏癥篩檢是透過抽血來檢驗(yàn)甲型胎兒蛋白和絨毛膜性線激素,并經(jīng)由計(jì)算機(jī)計(jì)算懷有唐氏兒的機(jī)率,若是超過1/270,同樣孕婦被安排羊膜穿刺,而母血唐氏癥的篩檢率約為6成。另外有四指標(biāo)的中期唐氏癥篩檢,準(zhǔn)確率約80%。
周翰生醫(yī)師表示,不論是在12周進(jìn)行的初期唐氏癥篩檢或是在16周進(jìn)行的母血唐氏癥檢驗(yàn),只要經(jīng)計(jì)算機(jī)計(jì)算出懷有唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)值高過1/270,都會(huì)建議在16~18周左右進(jìn)行羊膜穿刺,以進(jìn)一步確認(rèn)是否懷有唐氏兒。至于上述檢查費(fèi)用,大約在1000~2000元之間。
羊膜穿刺
檢驗(yàn)方式:經(jīng)超音波輔助,將針穿入羊水腔抽取羊水
檢驗(yàn)?zāi)康模航?jīng)唐氏癥篩檢后發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)值高于1/270便會(huì)進(jìn)一步安排羊膜穿刺,以確認(rèn)胎兒染色體可能的異常。羊膜穿刺是藉由超音波的導(dǎo)引,將一根細(xì)長的針穿過孕婦的肚皮,進(jìn)入羊水腔抽取約20c.c.的羊水即可完成,約2~3周后可獲得檢驗(yàn)報(bào)告。羊膜穿刺的檢查范圍僅限于染色體數(shù)目的異常,即使染色體檢查結(jié)果沒有問題,也不能保證胎兒百分之百?zèng)]問題,其它基因或結(jié)構(gòu)異常是無法透過羊膜穿刺檢查得知。
Tips
羊膜穿刺的建議檢查族群為34歲以上孕婦或唐氏癥篩檢風(fēng)險(xiǎn)值大于1/270,若合于上述對(duì)象,則可獲得2,000元的檢查補(bǔ)助,而本項(xiàng)檢查項(xiàng)目約為8,000元。
【醫(yī)師提醒】aCGH產(chǎn)前檢查新防護(hù)
一般進(jìn)行的羊膜穿刺術(shù)主要為偵測胎兒染色體數(shù)目及是否有大片段的構(gòu)造異常,往往無法偵測到染色體的微小片段缺失,而「芯片式全基因體定量分析技術(shù)(以下簡稱基因芯片檢測)」則可突破羊膜穿刺檢驗(yàn)的限制,高達(dá)2500多組的探針,可涵蓋人體23對(duì)染色體,精細(xì)檢測出兩百多種微缺失的疾病,能精確觀察每一對(duì)染色體上的微小缺失。
若是孕婦對(duì)于胎兒的健康仍有所疑慮者,建議可自費(fèi)進(jìn)行此項(xiàng)檢查,讓寶寶的健康多一層防護(hù)。
【Sharewithyou】雙胞胎的羊膜穿刺術(shù)
由于是高齡產(chǎn)婦關(guān)系,所以醫(yī)生特別要我考慮做羊膜穿刺,而且懷的又是雙胞胎,怕做了會(huì)有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)存在,我聽了也很害怕,不知該不該做!后來與醫(yī)生討論后,決定隔天下午做羊膜穿刺,在做時(shí)真的很害怕啊,連續(xù)插了二針耶...。但還好一切都很順利,沒想象中的那么痛,當(dāng)天老公沒法陪我去,我就一個(gè)人獨(dú)自承受啰!且等待報(bào)告的時(shí)間也很煎熬,而在三個(gè)禮拜后接到電話通知,一切都正常!心中的石頭也暫時(shí)放下了!等二個(gè)寶寶出生時(shí),看到身體健健康康,才真正松了一口氣!~Anny
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