四、猩紅熱

　　1．病因：A組溶血性鏈球菌。

　　2．流行病學

　　⑴傳染源：患者、隱性感染者及帶菌者。

　�、苽鞑ネ緩剑河娠w沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過玩具、毛巾、書、衣被等間接傳播。冬春季多見。

　�、且赘姓撸�2-8歲兒童多發(fā)。

　　3．臨床表現(xiàn)

　�、虐l(fā)熱、頭痛、咽部疼痛、頸前淋巴腫大。

　�、瓢l(fā)熱24小時出現(xiàn)皮疹，由中耳、頸部蔓延至軀干及四肢，24小時內(nèi)遍布全身。皮疹為彌漫性針尖大小猩紅色小丘疹，疹間無正常皮膚，有癢感。面部潮紅，可見"口周蒼白圈"、"楊梅舌"。

　　4．并發(fā)癥

　�、呕�膿性并發(fā)癥：中耳炎、副鼻竇炎、肺炎、乳突炎。

　　⑵中毒性并發(fā)癥：心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎。

　　⑶變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：風濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎。

　　5．隔離和預(yù)防

　�、鸥綦x患兒至癥狀消失后一周；有化膿性并發(fā)癥者隔離至炎癥痊愈，并持醫(yī)院開據(jù)痊愈證明方可返園。

　�、苹純翰『�3周內(nèi)要注意經(jīng)常查尿和心電圖，及早發(fā)現(xiàn)和治療腎炎、心肌炎等合并病癥。

　�、菍�患兒的分泌物和污染物品進行消毒。

　�、葘σ赘袃和�可口服板蘭根、復方新諾明等。

　　6．治療

　　⑴對癥處理：用淡鹽水漱口，高熱時用退熱劑。

　　⑵抗生素治療。

　　五、流行性感冒

　　1．病因：流感病毒。

　　2．流行病學

　�、艂魅驹矗翰∪思半[性感染者。

　�、苽鞑ネ窘�(jīng)：主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。多發(fā)于冬季和冬末春初。

　�、且赘姓撸簝和�以及其他易感人群。

　　3．臨床表現(xiàn)

　　⑴突然起病，畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀。

　�、瓢橛休p度鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染癥狀。

　　⑶病程持續(xù)約一周。

　　4．并發(fā)癥

　　肺炎、腦炎、腦膜炎、循環(huán)功能障礙等。

　　5．隔離和預(yù)防

　�、鸥綦x至熱退后2天或癥狀消失為止。

　　⑵注意室內(nèi)開窗通風。

　　⑶易感者可服用板蘭根3-5日。

　�、仍鰪婓w質(zhì)，合理營養(yǎng)，保證充足睡眠。

　�、绅B(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。

　�、噬偃ス�共場所，不去病家串門。

　�、擞袟l件者接種流感疫苗。

　　6．治療

　　⑴對癥處理。

　　⑵有合并癥或繼發(fā)感染者,采用相應(yīng)的治療措施(略)。

　　六．細菌性痢疾

　　1．病因：痢疾桿菌。

　　2．流行病學

　　⑴傳染源：急慢性病人和帶菌者。

　�、苽鞑ネ緩剑簜魅驹磁懦龅募S便污染手、食物、水源、玩具等或經(jīng)蒼蠅污染食品，經(jīng)口感染。

　�、且赘姓撸浩毡橐赘小⒏腥竞竺庖吡Σ混柟�。

　　3．臨床表現(xiàn)

　�、牌毡樾停ǖ湫途��。�：起病急,高熱。大便每天10次以上，以粘液、膿血為主，便后又里急后中重感，伴全身乏力、食欲減退，惡心、嘔吐，陣發(fā)性腹痛。

　�、戚p型（非典型菌�。�：不發(fā)熱或低熱。大便每天3-4次，便內(nèi)膿血量不多或僅為粘液，無明顯全身癥狀。2-3天內(nèi)病情好轉(zhuǎn)。

　�、侵匦停好刻齑蟊銛�(shù)10次，內(nèi)有膿血，有里急后重感，全腹劇痛，伴嘔吐、脫水、酸中毒，全身癥狀不重。

　　⑷中毒型：多見于2-7歲兒童。發(fā)病急驟，高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒癥狀明顯，腸道癥狀常于24-36小時才出現(xiàn)。此型病情較重。

　�、陕�性痢疾：病程超過2個月以上者，常見于營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血的嬰幼兒，或急性痢疾不典型未經(jīng)正規(guī)治療、遷延不愈而致，體溫正�；虻蜔�，大便性質(zhì)不定，有粘液或粘液、膿血交替出現(xiàn)。

　　4．隔離和預(yù)防

　　⑴隔離至癥狀消失，大便鏡檢陰性，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性后，經(jīng)醫(yī)院開據(jù)痊愈證明方可返園。

　�、葡�毒病人排泄物以及病人所用各種物品。

　�、亲⒁鈧�人和飲食衛(wèi)生，不吃腐敗、變質(zhì)、不潔食物。

　�、燃訌姯h(huán)境衛(wèi)生，管理好糞便、水源。

　　5．治療

　　⑴中毒型：立即送醫(yī)院緊急處理。

　�、埔话阒委�。

　�、强股�素治療。

　　其它兒童常見傳染病還可見于麻疹、風疹、百日咳、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、兒童原發(fā)性肺結(jié)核、滴蟲性陰道炎、兒童淋病、兒童艾滋病等，他們均具有不同的傳染源和傳播途徑，對兒童的健康危害極大（此略）。

　　因此，要確保兒童的健康，就要努力降低傳染病的發(fā)生，杜絕傳染病的爆發(fā)，重點抓好三個環(huán)節(jié)：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。對疑似或確診傳染病的患兒要立即隔離，按各傳染病常規(guī)規(guī)定的隔離期進行隔離，對密切接觸者還要進行檢疫。

　　此外，在日常生活中，還要注意培養(yǎng)幼兒良好的個人衛(wèi)生習慣，合理安排一日生活制度,開展體格鍛煉增強體質(zhì),提高抗病能力。

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