小珂分娩了,產(chǎn)下一個(gè)女?huà)搿？沙錾�后孩子不哭、面色青�?經(jīng)醫(yī)生搶救后才哭出聲來(lái),經(jīng)新生兒頭顱ＣＴ檢查后,診斷為“新生兒缺氧缺血性腦病”。

　　新生兒缺氧缺血性腦病(英文縮寫(xiě)為ＨＩＥ)是種新生兒分娩并發(fā)癥,是新生兒致殘或死亡的重要原因。本病的發(fā)病原因主要為分娩過(guò)程中,胎兒發(fā)生了宮內(nèi)缺氧所致。引起胎兒宮內(nèi)缺氧的原因很多,有妊高征、過(guò)期妊娠等引起的胎盤(pán)功能不全,有臍帶纏繞、受壓等臍血流不暢或阻斷,以及各種難產(chǎn)等因素。由于足月胎兒的腦組織對(duì)缺氧十分敏感,一旦發(fā)生缺氧容易引起腦組織水腫、缺血,嚴(yán)重者甚至可發(fā)生腦組織壞死等后果。由于產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,為了搶救胎兒,陰道助產(chǎn)常常是免不了的。因此,一旦發(fā)生ＨＩＥ,產(chǎn)婦及家屬就會(huì)認(rèn)為是助產(chǎn)術(shù)造成的。其實(shí),陰道順產(chǎn),甚至剖宮產(chǎn)娩出的新生兒也可發(fā)生,只是陰道助產(chǎn)者發(fā)生率高一些,究其原因還是由于胎兒宮內(nèi)缺氧造成的。

　　胎兒宮內(nèi)缺氧引起的腦損傷并非一發(fā)生缺氧就立即發(fā)生,而是與缺氧時(shí)間長(zhǎng)短及程度輕重密切相關(guān)。缺氧時(shí)間長(zhǎng)、程度重,超出了胎兒對(duì)缺氧的耐受能力時(shí),才會(huì)發(fā)生腦組織的缺氧性損害。陰道助產(chǎn)可在極短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒,能最大限度地減少胎兒的缺氧時(shí)間,所以,有助于預(yù)防ＨＩＥ的發(fā)生。對(duì)不具備陰道助產(chǎn)者,則應(yīng)采取剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　如上所述,ＨＩＥ的原因主要是胎兒宮內(nèi)缺氧和難產(chǎn),尤多見(jiàn)于沒(méi)有產(chǎn)前檢查或不規(guī)范的產(chǎn)檢者。所以,ＨＩＥ的預(yù)防措施中,首要的是認(rèn)真參加產(chǎn)檢,以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療各種妊娠并發(fā)癥、合并癥等高危因素,使之避免或減少胎兒宮內(nèi)缺氧及難產(chǎn)的發(fā)生。其次,醫(yī)務(wù)人員須認(rèn)真仔細(xì)觀察產(chǎn)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善處理胎兒宮內(nèi)缺氧及難產(chǎn),以減輕或避免缺氧對(duì)腦組織的損害。第三,醫(yī)生應(yīng)正確掌握陰道助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)術(shù)的指征,杜絕或減少困難的陰道助產(chǎn)術(shù)的發(fā)生。第四,及時(shí)作好新生兒搶救的準(zhǔn)備,與兒科醫(yī)生共同處理窒息的新生兒。

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