腹瀉仍然是全球性健康問(wèn)題。在發(fā)展中國(guó)家，細(xì)菌和病毒感染導(dǎo)致的腹瀉的發(fā)病率和致死率仍很高。在發(fā)達(dá)國(guó)家，食物傳播的腸道感染和抗生素相關(guān)性腹瀉占絕大多數(shù)。腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)病之一，遷延性、慢性腹瀉占腹瀉病的9%左右。

　　由于腸吸收能力受損，持續(xù)的腹瀉會(huì)影響宏量和微量營(yíng)養(yǎng)素的吸收，是導(dǎo)致嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。近年來(lái)的研究顯示，急、慢性腹瀉常導(dǎo)致鋅缺乏，含鋅的口服補(bǔ)液鹽能有效縮短病程和降低發(fā)病率。

　　目前，有關(guān)補(bǔ)鋅和微生態(tài)治療在嬰幼兒腹瀉的防治策略中，成為除補(bǔ)液以外的另一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。世界衛(wèi)生組織（WHO）已向全球推薦5歲以下急性或慢性腹瀉患兒每天口服10~20毫克鋅，持續(xù)10~14天。

　　腹瀉與鋅缺乏間形成惡性循環(huán)

　　一些微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足會(huì)增加兒童對(duì)胃腸道感染的易感性，對(duì)胃腸道結(jié)構(gòu)和功能帶來(lái)負(fù)面影響，其中鋅缺乏易致腹瀉是和鋅參與腸道水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)、小腸滲透性、腸細(xì)胞酶的功能，增強(qiáng)腸道組織的修復(fù)，增強(qiáng)局部免疫，以控制細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)和早期病原菌清除等有關(guān)。

　　一般來(lái)說(shuō)，腹瀉時(shí)由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)快速通過(guò)腸道，腸吸收黏膜的損傷和特殊運(yùn)輸載體的損失，可引起吸收不良。另外，腹瀉時(shí)小腸處于一種分泌狀態(tài)，妨礙或減少營(yíng)養(yǎng)素的吸收。急性腹瀉時(shí)，血清鋅和銅較正常組分別下降13.1%和12.8%，標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽（ORS）治療后進(jìn)一步下降22.6%和22.4%，這表明嚴(yán)重和較長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉會(huì)引起血清鋅和銅的下降。腹瀉時(shí)糞便中鋅丟失增加，遷延性腹瀉時(shí)丟失更多，表現(xiàn)為血清、血漿及組織中鋅降低，慢性或遷延性腹瀉比急性腹瀉時(shí)鋅降低更明顯，而且血清鋅水平與病程有關(guān)。攝入減少和丟失增多導(dǎo)致鋅營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)惡化，后者又導(dǎo)致發(fā)育遲緩和腹瀉發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)飲食中鋅攝入較低時(shí)，小腸的鋅吸收代償性增加，但仍不能維持正常水平，尤其是急性腹瀉期有鋅吸收障礙的患者。除了上述病理生理學(xué)狀態(tài)，細(xì)菌性腹瀉也可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素消耗，因?yàn)榧?xì)胞殘片、腸細(xì)菌的增殖和未消化的固體可以吸附礦物質(zhì)，包括鋅，并降低其生物利用率。因此，腹瀉時(shí)飲食攝入減少、小腸吸收不良、胃腸道丟失增多等可引起血鋅的降低，而腸黏膜再生需要的鋅因缺乏或不足，導(dǎo)致病情的延續(xù)。這樣，在腹瀉和鋅缺乏之間形成了惡性循環(huán)。

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