我們知道出生體重小于2.5kg的嬰兒稱為低出生體重兒；胎齡小于37周出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒，亦稱未成熟兒。這種早產(chǎn)兒往往除體重不足之外還具有不成熟的表現(xiàn)，比如：皮膚鮮紅且薄嫩；體溫不易保持恒定，受環(huán)境影響較大；肺發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率較快；心率快；皮下脂肪少；吃奶少，吸吮力差；哭聲微弱等等。胎齡越小，體重越輕，嬰兒就越不成熟，越不能適應(yīng)外界環(huán)境。因此，早產(chǎn)兒一出生往往被放入新生兒暖箱，讓他在溫濕度恒定，氧氣充分的環(huán)境下繼續(xù)成長。

　　等到孩子體重增加且不成熟癥狀消失后，醫(yī)生會(huì)允許家長接孩子回家。盡管如此，這樣的孩子仍不同于正常嬰兒，要格外注意他的喂養(yǎng)、保溫、防感染等方面的保健和護(hù)理。

　　未成熟兒最好選用母乳喂養(yǎng)，實(shí)在沒有母乳者應(yīng)選用早產(chǎn)兒專用奶粉，這樣的奶粉是特制的，更適合這類嬰兒的需求。至于奶量，如果出院時(shí)體重已達(dá)2？郾5kg，每日總量350～450ml即可，可分8～9次喂入，每次喂40ml左右，以免一次喂乳過多，加重胃腸道負(fù)擔(dān)。等到嬰兒體重達(dá)3kg，每次能吃100ml奶時(shí)，就可以和正常新生兒一樣喂養(yǎng)了。

　　有關(guān)保溫，首先要強(qiáng)調(diào)室溫應(yīng)保持在20～25℃，被窩內(nèi)溫度應(yīng)保持在31℃左右，室內(nèi)濕度為50～55%。要定時(shí)給嬰兒測量體溫，低于36℃，高于38℃要及時(shí)尋找原因。物理因素導(dǎo)致的體溫高或低較為多見，這是護(hù)理不當(dāng)造成的。

　　防感染的措施主要是減少未成熟兒與撫養(yǎng)人之外的人的接觸。最好除撫養(yǎng)人外不接觸任何人，哪怕是父親、哥哥、姐姐，更別說親戚朋友了。撫養(yǎng)人在接觸孩子前要更衣、洗手，以免把病菌帶給孩子�？傊�，注意消毒、隔離、通風(fēng)是十分重要的。

　　護(hù)理未成熟兒還要精心地觀察孩子的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)呼吸急促、不肯吃奶、腹脹、哭聲微弱、抽風(fēng)等情況，要及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，條件允許時(shí)也可在保暖情況下及時(shí)去醫(yī)院。

　　護(hù)理早產(chǎn)寶寶的注意事項(xiàng)：

　　★體溫調(diào)節(jié)

　　早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，皮下脂肪少，極易散熱；而且基礎(chǔ)代謝也很低、肌肉運(yùn)動(dòng)較少，不能有效地產(chǎn)生熱量，早產(chǎn)兒的體溫常處于低溫狀態(tài)，容易引起硬腫癥。早產(chǎn)兒的汗腺發(fā)育不良，當(dāng)外界溫度過高，包裹過多，容易導(dǎo)致散熱困難，常會(huì)引起發(fā)熱。

　　早產(chǎn)兒的體溫容易受環(huán)境溫度的影響，可以因外界溫度升高而升高，隨著外界溫度降低而降低，只有給予早產(chǎn)兒一個(gè)適當(dāng)、恒定的外界溫度，才能使早產(chǎn)兒有一個(gè)正常的體溫。

　　★呼吸系統(tǒng)

　　早產(chǎn)兒呼吸中樞尚未發(fā)育成熟，呼吸不規(guī)則，往往淺而快，常有間歇或呼吸暫停。早產(chǎn)兒的哭聲較為低弱，肺的擴(kuò)張受限制，常易出現(xiàn)青紫，尤其是在喂奶后更為明顯。早產(chǎn)兒的咳嗽反射也較弱，在氣管內(nèi)的黏液不容易咳出，容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)生成少，易出現(xiàn)呼吸困難，尤其是妊娠小于35周的更容易發(fā)生。

　　★消化系統(tǒng)

　　早產(chǎn)兒吸吮能力差，吞咽反射不健全，賁門括約肌松弛，幽門括約肌相對(duì)緊張；胃容量也較小，胃排空時(shí)間長，故容易嗆咳和吐奶，引起吸入性肺炎；早產(chǎn)兒的胃腸分泌、消化能力較弱，容易導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受、消化功能紊亂及營養(yǎng)不良。

　　★肝臟功能

　　早產(chǎn)兒的肝臟功能不完善，肝臟合成有助于代謝的酶類及蛋白質(zhì)較低，容易引起低蛋白血癥，導(dǎo)致水腫；膽紅素結(jié)合、排泄能力差，生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間較早，黃疸較重、持續(xù)時(shí)間亦較長、消退較慢，易引起嚴(yán)重黃疸或核黃疸；肝臟貯存維生素K較少，產(chǎn)生凝血因子少，所以早產(chǎn)兒常容易出血。維生素D代謝差，易出現(xiàn)低血鈣；肝糖原儲(chǔ)存少，易出現(xiàn)低血糖。

　　★免疫系統(tǒng)

　　早產(chǎn)兒的免疫功能低下，血漿丙種球蛋白含量低下，對(duì)各種感染的抵抗力極弱，即使輕微感染也可發(fā)展成為全身感染(敗血癥)。同時(shí)也由于皮膚薄，有臍帶傷口存在，易患皮膚感染、臍炎；如伴有羊水早破，生產(chǎn)時(shí)有急救或使用了氣管插管也容易發(fā)生感染。

　　★腎臟功能

　　早產(chǎn)兒的腎發(fā)育不成熟，腎功能低下，濾過率低，尿濃縮能力較差，故生理性體重下降顯著，加上腹瀉、液體補(bǔ)充不足，容易出現(xiàn)脫水，而一旦補(bǔ)液過多，又容易出現(xiàn)水腫；同時(shí)早產(chǎn)兒的腎小管功能差，容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。腎功能不成熟，也會(huì)使早產(chǎn)兒的藥物代謝排除減低，容易導(dǎo)致藥物潴留和中毒。

　　★血液系統(tǒng)

　　早產(chǎn)兒血液成分與正常新生兒也有不同，如血小板數(shù)比正常新生兒少，紅細(xì)胞少，出生體重愈輕，其血液中的紅細(xì)胞、血紅蛋白越低，所以早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)貧血；早產(chǎn)兒的毛細(xì)血管脆弱，容易發(fā)生出血。

　　★神經(jīng)系統(tǒng)

　　早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，常伴有腦發(fā)育不全，可因?yàn)槿毖�、出血、感染、驚厥等因素，造成不同程度的腦細(xì)胞損害，引起腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致智力低下；早產(chǎn)兒的低血糖、呼吸暫停、低血鈣容易引起驚厥；早產(chǎn)兒血腦屏障不健全，容易出現(xiàn)膽紅素腦病、中樞系統(tǒng)感染。

　　★生長發(fā)育

　　早產(chǎn)兒為了趕上足月新生兒，往往身體生長較快，如果沒有正確的喂養(yǎng)、合理的營養(yǎng)，極容易發(fā)生佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良等營養(yǎng)性疾病，這些疾病會(huì)嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育。

　　總之了解早產(chǎn)兒的發(fā)育特點(diǎn)，有效地防止早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生，是減少致殘率及死亡率的關(guān)鍵。

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