近日，一位焦急的媽媽帶著出生兩個多月的寶寶來到醫(yī)院就診。媽媽說，寶寶出生于今年9月25日，是順產(chǎn)，一開始非常乖，整天吃了睡睡了吃，不哭也不鬧。可是，出生半個月后，寶寶出現(xiàn)了吐奶的癥狀。媽媽帶著寶寶看了附近好幾個醫(yī)院，寶寶不僅沒好轉(zhuǎn)，嘔吐反而越來越嚴(yán)重，媽媽只好帶著寶寶來到廣州市第一人民醫(yī)院。

　　問診實錄：

　　醫(yī)生：寶寶嘔吐多久了，嘔吐起來什么樣子？

　　寶寶媽媽：嘔吐半個月了，一開始就是吐奶，剛吃就吐出來，而且哭得厲害。然后越來越嚴(yán)重，嘔吐越來越頻繁，有幾次剛喝完奶就噴射性地吐出來。開始一天要吐四五次，后來甚至一天吐十幾次。吃完就吐，吐完又哭著想吃。寶寶剛出生是6斤多，因為吃什么都吐，長得越來越瘦，滿月的時候才差不多和剛出生那么重，太可憐了。

　　醫(yī)生：平時多久喂一次奶，有沒有受涼，吃了不干凈東西，或者奶瓶沒有消毒？

　　寶寶媽媽：寶寶出生后三個大人圍著他轉(zhuǎn)，照顧非常周到，每四個小時準(zhǔn)時喂一次，奶瓶每天都會消毒。頭半個月一點異常都沒有。

　　醫(yī)生：寶寶嘔吐物是什么樣子？大小便正常嗎？

　　寶寶媽媽：寶寶嘔吐物主要是有酸臭味道的奶塊，沒什么大便。

　　醫(yī)生：扎過手指驗血嗎？

　　寶寶媽媽：驗過，白細胞水平正常。

　　醫(yī)生：寶寶沒受涼，沒吃不衛(wèi)生的東西，白細胞正常，說明不是胃腸炎引起的嘔吐。嘔吐時間很長，越來越厲害，一家人照顧得非常好，應(yīng)該也不是嬰兒嘔奶、消化不良或者喂養(yǎng)不當(dāng)。從寶寶口腔來看，也不是口腔畸形。從嘔吐物中有酸臭味道的奶塊來看，初步懷疑可能是胃腸道畸形，先做個B超看看。

　　B超結(jié)果顯示：寶寶患了先天性肥厚型幽門狹窄，是消化道畸形的一種。幾日后，通過胃鏡幽門環(huán)肌切開術(shù)，寶寶恢復(fù)正常。寶寶的媽媽說，術(shù)后三個小時，寶寶已經(jīng)可以喝糖水了，沒過多久，就可以正常喝奶。

　　醫(yī)生提醒：觀察寶寶嘔吐物可辨病因

　　廣州市第一人民醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師張又祥指出，寶寶嘔吐是很常見的癥狀，從門診來看，30～40%的小寶寶就診時都有嘔吐癥狀。引起嘔吐的原因有很多，需要提醒的是，小寶寶尚不會說話，不舒服的時候只會哇哇大哭，這時父母和醫(yī)生一定要仔細觀察，幫寶寶找出病因。

　　原因一：消化不良

　　小兒出生的頭幾個月，由于胃的發(fā)育尚不完善，吃完奶后嘴角會流出一些奶汁，但只要大小便正常，就不用特別處理。而寶寶出現(xiàn)消化不良時，除了嘔吐，還會出現(xiàn)食欲下降、腹脹、大便稀爛等癥狀，此時服用一些助消化的藥物，應(yīng)該能很快痊愈。

　　喂養(yǎng)不當(dāng)也會引發(fā)小兒嘔吐。例如餓了沒有及時喂奶，寶寶就會使勁大哭，在哭的過程中吸了太多空氣，吃奶后容易發(fā)生嘔吐。還有的一等寶寶吃完就開始搖搖籃，殊不知，剛吃完奶就搖來晃去，寶寶也容易嘔吐。此外，像牛奶過熱或者過涼，奶嘴孔太大，會引發(fā)吞咽不協(xié)調(diào)，也是小兒嘔吐的原因之一。

　　原因二：口腔及咽喉問題

　　排除上述因素之外，小兒仍嘔吐不止，就要考慮病理性因素了。

　　如果小兒患鵝口瘡，覺得難受，吃了奶會吐出來，此時看寶寶的嘴巴，會發(fā)現(xiàn)里面長有白白的東西。治好鵝口瘡，嘔吐自然會痊愈。此外，有的小兒患有小頜大舌畸形，舌頭大、下巴小，舌頭在口里無法活動，這種口腔畸形會導(dǎo)致吐奶，只要到醫(yī)院接受口腔矯正術(shù)，就可以治愈了。

　　原因三：消化道畸形

　　寶寶患有消化道畸形，除了用B超和胃腸造影可以檢查出來外，通過觀察寶寶的嘔吐物，也能分辨一二。寶寶的嘔吐物中沒有奶塊，可考慮為食道梗阻；如其中含有酸臭味道的奶塊，則可能是先天性肥厚型幽門狹窄；如寶寶吐出的是黃綠色東西，可能梗阻部位在小腸。出現(xiàn)小兒畸形，要及時做手術(shù)矯正。整個手術(shù)過程不到一個小時，術(shù)后寶寶很快就康復(fù)出院。

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