剛見到新生兒的瞬間，父母的感覺很不一致，從欣喜若狂到失望沮喪都有。有時(shí)因?yàn)橥瑫r(shí)出現(xiàn)的特殊情況需要立即優(yōu)先處理，以致全然忘卻了這一時(shí)刻，例如嬰兒需要復(fù)蘇或母親有產(chǎn)科并發(fā)癥(患病新生兒與父母感情聯(lián)結(jié)在第257節(jié)討論)，有人提出與嬰兒早期的肉體接觸，包括眼與眼的對視，是持久的父母之愛和親密關(guān)系建立所必不可少的早期的感情聯(lián)結(jié)。然而，人類也許不存在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。毫無疑問，母親能與其嬰兒建立充分的感情聯(lián)結(jié)，即使在最初的幾個(gè)小時(shí)未感覺有欣喜若狂的人也是如此。

　　在正常分娩之后應(yīng)立即幫助母親抱起嬰兒，并將嬰兒緊貼身子摟抱。父親也應(yīng)有機(jī)會(huì)分享這一時(shí)刻。如果父親感到局促不安，應(yīng)向他提供適當(dāng)?shù)姆�裝或某些醫(yī)護(hù)人員的幫助。

　　生后最初幾天是向父母介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)，洗澡，穿衣常識(shí)的理想時(shí)期。當(dāng)新生兒在他母親床邊上度過一整天后，父母可以逐漸熟悉他的活動(dòng)和聲音，出院回家就比較順利。

　　全面的體格檢查

　　新生兒生后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查，包括通過體格和神經(jīng)肌肉檢查更準(zhǔn)確地判斷胎齡。

　　測量身長的測量是從頭頂?shù)阶愀�，頭圍(耳上最大的測得值)大約應(yīng)是身長的一半加10cm。圖260-1顯示了出生體重和胎齡分類之間的關(guān)系。足月兒的平均體重是3。2kg。測得的新生兒的大小與相應(yīng)的胎齡對比，可能對一些情況提供重要的線索。例如，如果嬰兒小于胎齡，可能是由于宮內(nèi)感染或染色體畸形所引起。而若嬰兒大于胎齡，可能是因?yàn)槟赣H患糖尿病或高胰島素血癥，如Beck-with綜合征，由于大血管錯(cuò)位引起的發(fā)紺型先天性心臟病，母親肥胖癥或家庭的素質(zhì)如在Crow和Cheyenne地區(qū)的印第安人。

　　心肺系統(tǒng)正常情況下，呼吸為腹式呼吸，呼吸頻率40~50次/分，呼吸音粗但整個(gè)胸部的聽診音相同。用聽診器可聽到心音，胸骨下端最清楚。心率100~150次/分(平均120次)，可有明顯的竇性心律不齊。常可聽到心臟雜音，但其中大約只有10%與先天性心臟病有關(guān)。有嚴(yán)重的先天性心臟疾病的新生兒，例如大動(dòng)脈閉鎖，右或左心室發(fā)育不全，可表現(xiàn)出蒼白或心力衰竭。

　　可捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)，檢查時(shí)兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，比較他們的搏動(dòng)強(qiáng)度。若股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，可能存在主動(dòng)脈閉鎖或左心室畸形。股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱時(shí)應(yīng)用多普勒血壓計(jì)(如DOPTONE裝置)測定所有肢體來加以確定。多普勒血壓計(jì)是用一個(gè)裝在充氣膨脹的袖帶上的超聲傳感器，探測放氣時(shí)血管中的涌流，從而精確地測定收縮壓和舒張壓。此外，轉(zhuǎn)紅試驗(yàn)也可用于測定血壓。抬高肢體直到皮膚變蒼白，使血流排盡，然后對事先綁好的血壓袖帶像常規(guī)測量血壓一樣充氣，將肢體置于病兒一側(cè)，逐漸降低袖帶的壓力，當(dāng)肢體顏色轉(zhuǎn)紅時(shí)記下讀數(shù)(這代表收縮壓)。

　　肌肉骨骼系統(tǒng)肢體應(yīng)該對稱且能自主活動(dòng)。新生兒仰臥，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，股部能完全外展到檢查桌平面。外展受限，且當(dāng)股骨頭滑入髖臼時(shí)可摸及"彈響聲"，是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要體征。女嬰和臀位產(chǎn)嬰兒特別容易發(fā)生髓關(guān)節(jié)脫位。若髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)作超聲檢查并請矯形外科專家會(huì)診。極輕微的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，可用兩塊或三塊尿布兜起來，這種方法很適用。比較嚴(yán)重的病例，可以由矯形外科醫(yī)生在超聲觀察檢查下應(yīng)用外展夾板治療。若不能馬上請矯形專家治療，可每天24小時(shí)應(yīng)用三塊尿布兜起，一直到能使用夾板時(shí)為止。假如用任意形狀的尿布，第一塊尿布應(yīng)緊貼皮膚包緊，另兩塊作為外層，一起形成較大的體積。如果有畸形足或任何其他明顯的需矯形的畸形存在，應(yīng)立即開始治療。

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