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代謝性和血液性疾病的篩查

來(lái)源:來(lái)自網(wǎng)絡(luò) 2009-06-18 10:39:39

說(shuō)兩句

  生后的最初幾天對(duì)代謝性疾病和血液性疾病應(yīng)進(jìn)行篩查。

  體重對(duì)大多數(shù)新生兒來(lái)說(shuō),生后頭幾日體重喪失5%~7%是正常且常見的。胎糞(一種粘性的墨綠色的東西,含有來(lái)自于吞咽的羊水中的胎毛和鱗狀上皮,以及腸分泌物)的排出,胎脂的脫落和臍帶的干燥均可引起一些體重喪失,但大多是由于排尿和不顯性失水引起。

  臍帶塑料臍帶夾應(yīng)在24小時(shí)去掉以免對(duì)干燥的臍帶殘端造成過大的張力。每天用70%酒精涂擦臍帶殘端,以促進(jìn)干燥,減少感染。臍部是感染侵入的最佳途徑,是細(xì)菌"殖民"的第一個(gè)部位,因此應(yīng)每日觀察臍部是否紅腫或有否滲出。臍部也常常是為控制感染所選擇的細(xì)菌培養(yǎng)部位。

  包皮包皮環(huán)切一般都是應(yīng)父母要求,很少有醫(yī)療上的指征。在未經(jīng)包皮環(huán)切的男嬰中尿路感染的發(fā)病率增加,常被某些人用來(lái)作為包皮環(huán)切的指征。包皮環(huán)切一般在生后頭幾天在局麻下實(shí)施。但若有尿道口移位,尿道下裂或任何其他的陰莖或龜頭畸形,應(yīng)延遲手術(shù)。因?yàn)榘た稍谝院蠊┳髡涡扪a(bǔ)之用。如果有血友病或其他出血性疾病家族史存在,或母親使用影響凝血機(jī)制的長(zhǎng)效藥物,如抗凝劑或阿司匹林,應(yīng)禁止手術(shù)。

  皮膚中毒性紅斑,最常見的新生兒皮膚損害,是一種良性的自限性的皮膚紅斑,可發(fā)生在生后一周內(nèi)的任何時(shí)間,但最多見于第二日。常見于與衣服摩擦的手臂,腿,背部,面部少見。皮疹呈紅斑狀,中間有丘疹,丘疹可能會(huì)相當(dāng)突出,丘疹內(nèi)容物涂片賴特染色可發(fā)現(xiàn)有嗜酸性細(xì)胞。對(duì)嚴(yán)重病例,應(yīng)尋找家族過敏史。如有家族過敏史,應(yīng)避免使用洗劑,粉劑,香皂和塑料。

  皮下脂肪壞死可發(fā)生在任何容易受到創(chuàng)傷或壓迫的骨性凸起部位,尤其是頭,頰和頸等分娩時(shí)使用產(chǎn)鉗的部位。損害處堅(jiān)硬,孤立,分界清楚。損害可能穿破皮膚表面,流出清亮黃色無(wú)菌液體,壞死處可自行消散或用"壓力面圈"(pressue-doughnut)包扎后消散。

  正常新生兒可出現(xiàn)輕度黃疸,但若在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或足月兒的血清膽紅素濃度>12mg/dl(>205μmol/L)應(yīng)引起注意(對(duì)早產(chǎn)兒和其他一些情況下,膽紅素濃度在較低水平時(shí)就應(yīng)予以重視。

  排尿新生兒排出的第一次尿是濃縮的,常含有尿酸鹽,能把尿布染成粉紅色。生后24小時(shí)內(nèi)不排尿,應(yīng)作全面徹底的檢查。延遲排尿在男嬰多見,可能與包莖以及剛做完包皮環(huán)切術(shù)后龜頭水腫和腫脹有關(guān)。

  排糞每一個(gè)嬰兒應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)排出胎糞。但在出生時(shí)有胎糞污染的嬰兒可能會(huì)延遲排糞。延遲排糞最常見的原因是粘稠胎糞的栓塞。

 

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