來源:來自網(wǎng)絡(luò) 2009-06-18 10:38:35
神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)引出Moro反射,吸吮反射和覓食反射。正常情況下,深部腱反射應(yīng)存在并兩側(cè)對稱。
皮膚皮膚通常是紅潤的,但在生后最初幾小時(shí)常出現(xiàn)手足發(fā)紺。幾天后發(fā)生干燥,蛻皮,尤其是足踝和手腕皺褶處。因?yàn)榉置鋾r(shí)受產(chǎn)道擠壓,頭位娩出的嬰兒在頭面部可見到瘀斑,但若見于臍以下部位皮膚時(shí),則表示有異常。在妊娠24周以后,新生兒體表大多覆蓋一層胎脂,妊娠40周后逐漸消失。
頭部頭位產(chǎn)時(shí)頭部可變形,有顱縫重疊和頭皮水腫和/或瘀斑(產(chǎn)瘤)。臀位產(chǎn)時(shí),頭部通常不變形,水腫,瘀斑出現(xiàn)在先露部位(如臀,生殖器或足)。囟門直徑變化從指尖至幾個(gè)厘米。頭顱血腫是血液聚集在骨和骨膜之間而產(chǎn)生的一個(gè)不超過骨縫的腫脹?砂l(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)頂骨,偶見于枕骨。頭顱血腫通常在生后最初幾小時(shí),水腫消失前不明顯,幾個(gè)月后才逐漸消失,不必抽吸。
由于宮內(nèi)胎位影響可能會(huì)出現(xiàn)面部不對稱。但當(dāng)嬰兒啼哭時(shí)有鼻唇溝和眼周皺紋不對稱,應(yīng)疑及面神經(jīng)癱瘓。
眼睛睜開時(shí)兩眼應(yīng)對稱,瞳孔等大,有對光反應(yīng),眼底清晰可見。如果以直接檢眼鏡檢查有紅光反射,可排除玻璃體混濁。鞏膜出血是常見的。
耳朵的檢查可確定胎齡,尚須檢查耳朵的位置;耳位低常標(biāo)志有腎臟或遺傳性疾病。耳道應(yīng)該是張開的并可看得見鼓膜。廉價(jià)手提式聽力測定器雖可測試新生兒聽力,但在總體篩查中,其可靠性和有效性尚待證實(shí)。腦干聽覺誘發(fā)反應(yīng)的測試可應(yīng)用于高危病人,應(yīng)該仔細(xì)詢問有無家族性耳聾病史,胎兒期風(fēng)疹,新生兒黃疸或母親或新生兒曾否接受氨基糖苷類抗生素治療。
口腔應(yīng)檢查上腭和懸雍垂完整與否,有無牙齦囊腫和先天性舌系帶過短(舌系帶短縮)。在硬腭上出現(xiàn)小珠樣隆起(Epstein小結(jié))和小潰瘍(Bednar口瘡)是正常的。另外還需檢查嬰兒的吸吮能力。
腹部由于10%的新生兒可有腹部畸形,需要在生后頭幾天內(nèi)仔細(xì)觀察,包括腎臟和其他器官形狀,大小或位置的異常。正常情況下,肝臟在肋緣下1~2cm處可觸及,脾尖很容易被觸及。一般兩側(cè)腎臟均可觸及,左側(cè)比右側(cè)更容易觸及,若不能觸及腎臟,可能存在腎缺失或發(fā)育不全。巨大腎可能由梗阻,腫瘤或囊性病變引起。男嬰不能排尿提示有后尿道瓣。由于臍周圍肌肉系統(tǒng)薄弱,臍疝很常見,但很少引起癥狀,或需要治療。
生殖器足月男嬰的睪丸應(yīng)在陰囊內(nèi),新生兒常發(fā)生鞘膜積液和腹股溝疝。一個(gè)硬的變色的陰囊腫塊可能是睪丸扭轉(zhuǎn),尤其是臀位產(chǎn)時(shí)。雖然睪丸扭轉(zhuǎn)很少見且在新生兒期疼痛不明顯,但屬外科急診。如扭轉(zhuǎn)存在,通過斑痕的分布和睪丸的硬度可鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)還是單純性挫傷。若是鞘膜積液,腫塊是透光的。女嬰陰唇突出,可出現(xiàn)暫時(shí)性和非刺激性的粘液,偶爾呈血性的分泌物(假月經(jīng)),然而如有血塊時(shí)應(yīng)加以檢查。陰唇系帶后可見一小腫物,認(rèn)為是母親激素刺激所致,幾周后即消失。
相關(guān)推薦:
小升初試題、期中期末題、小學(xué)奧數(shù)題
盡在奧數(shù)網(wǎng)公眾號(hào)
歡迎使用手機(jī)、平板等移動(dòng)設(shè)備訪問幼教網(wǎng),幼兒教育我們一路陪伴同行!>>點(diǎn)擊查看