冬冬現(xiàn)在6歲11個(gè)月，身高113.0厘米，體重19.15千克，是某小學(xué)二年級(jí)的學(xué)生。在學(xué)校，冬冬是個(gè)老師和同學(xué)公認(rèn)的品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生，在家是個(gè)聰明、活潑、可愛(ài)又懂事的好男孩，可惟一讓爸爸媽媽發(fā)愁的是，冬冬和同齡的小男孩比起來(lái)總是顯得那么小。

　　北京兒童醫(yī)院的專(zhuān)家經(jīng)過(guò)仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)，了解到冬冬的媽媽孕期營(yíng)養(yǎng)狀況不錯(cuò)，也未曾患過(guò)任何疾病；冬冬是個(gè)足月順產(chǎn)兒，出生體重3.5千克，身長(zhǎng)50厘米，生后沒(méi)有窒息等病史；生后6個(gè)月內(nèi)采用的是母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月以后因母親上班了，只能早晚和夜間進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。僅有6個(gè)月的小冬冬在沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備的情況下又怎能受得了呢？除了母乳小冬冬對(duì)其他食物一概不喜歡吃，對(duì)牛奶更是反感至極，家里人一點(diǎn)辦法也沒(méi)有，眼看著冬冬的小臉蛋日漸消瘦，臉色也不如以前好看了。一歲時(shí)的體重只有7.20千克，身高也只有70.0厘米。隨著冬冬年齡的增長(zhǎng)，在爸爸媽媽的熏陶下慢慢改變了許多，也能喝一些牛奶了，對(duì)各種食物也不那么挑剔了。即便是這樣冬冬的個(gè)頭也趕不上同齡的男孩，媽媽因?yàn)橹�急，平時(shí)在言談話語(yǔ)中即便冬冬在場(chǎng)時(shí)也常常流露出來(lái)。

　　專(zhuān)家介紹，一般評(píng)價(jià)一個(gè)孩子體格發(fā)育是否正常從以下幾方面入手：

　　首先，拿冬冬此時(shí)所測(cè)得身長(zhǎng)、體重的結(jié)果與世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的同年齡、同性別人群的參考值相比較，可以看出冬冬身高所處的位置大約相當(dāng)于第30百分位，體重大約相當(dāng)于第25百分位。換句話說(shuō)，就是如果把和冬冬同年齡、同性別的100個(gè)孩子按照身高由矮到高排隊(duì)冬冬恰好站在第30個(gè)，體重按照由輕到重排隊(duì)冬冬恰好站在第25個(gè)。這種表達(dá)方式在兒童保健學(xué)上稱(chēng)之為“發(fā)育水平”。發(fā)育水平只能反映孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中某一個(gè)時(shí)段的情況，評(píng)價(jià)的結(jié)果能說(shuō)明孩子的發(fā)育年齡處在相當(dāng)于什么水平上。具體到冬冬而言，僅從發(fā)育水平的角度評(píng)價(jià)他的體格發(fā)育情況，還應(yīng)屬正常范圍。

　　第二，在評(píng)價(jià)孩子體格發(fā)育的時(shí)候，更重要的是要了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育速度。生長(zhǎng)速度是一個(gè)縱向觀察的結(jié)果，也就是說(shuō)利用小兒生長(zhǎng)發(fā)育的曲線圖，對(duì)某一個(gè)個(gè)體的身高、體重值進(jìn)行定期、連續(xù)的測(cè)量，并及時(shí)將測(cè)量結(jié)果記錄在曲線圖上，幾年積累下來(lái)就會(huì)得到某一個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)速度的曲線圖。這種觀察的最終結(jié)果是：體現(xiàn)個(gè)體差異，表現(xiàn)出不同個(gè)體的不同的生長(zhǎng)軌跡。遺憾的是冬冬的媽媽沒(méi)能提供這方面的數(shù)據(jù)。這樣在評(píng)價(jià)冬冬體格發(fā)育的時(shí)候就缺少生長(zhǎng)速度這一部分內(nèi)容。

　　第三，在評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育的時(shí)候，還有一點(diǎn)是不可忘記的就是身體的勻稱(chēng)程度。勻稱(chēng)程度是對(duì)一個(gè)個(gè)體發(fā)育指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般臨床用的最多的是用身高、體重來(lái)表示體型發(fā)育的比例關(guān)系，用以說(shuō)明某一個(gè)個(gè)體的體型是否勻稱(chēng)，換句話說(shuō)就是用一定的身高來(lái)評(píng)價(jià)體重是否在相應(yīng)的增長(zhǎng)范圍之內(nèi)。通常用這種方法可以篩出肥胖兒或消瘦的兒童。冬冬的身高是113.0厘米，體重是19.15千克，身高為113.0厘米的兒童，只要體重在16.30～23.50厘米之間均屬正常，因此從體型上看冬冬尚屬體型勻稱(chēng)的孩子。

　　專(zhuān)家說(shuō)，評(píng)價(jià)一個(gè)孩子體格發(fā)育正常與否要進(jìn)行綜合的分析，它包括發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度以及勻稱(chēng)程度三方面。同時(shí)還要考慮到遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、心理等其他的影響因素。從體格發(fā)育的角度說(shuō)冬冬雖屬正常孩子，但總體給人的感覺(jué)卻不如其他同齡孩子，其原因之一，在嬰兒時(shí)期，準(zhǔn)確地說(shuō)6～12個(gè)月時(shí)冬冬的喂養(yǎng)存在著問(wèn)題，一是奶量攝入不足，二是換乳期食品添加不理想。

　　我們都知道一歲以?xún)?nèi)是人生中的第一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰，恰恰就是因?yàn)槎�冬父母沒(méi)有把握好這一時(shí)機(jī)，影響了冬冬體格發(fā)育的潛能充分發(fā)揮，而在此階段所造成的損失又是以后所無(wú)法彌補(bǔ)的。

　　那現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？專(zhuān)家建議，從現(xiàn)在起除了每天讓冬冬喝500毫升牛奶以外，還應(yīng)該為孩子提供平衡膳食；同時(shí)保證冬冬有充足的睡眠，每天至少睡10個(gè)小時(shí)左右；為孩子創(chuàng)造一個(gè)幸福、愉快、寬松的生活與學(xué)習(xí)環(huán)境，使孩子較為長(zhǎng)久地保持一個(gè)良好心境，盡可能不在冬冬面前談及孩子個(gè)子矮一類(lèi)的話題；督促孩子積極參加一些有助于增高的體育活動(dòng)，如游泳、打籃球、騎車(chē)等運(yùn)動(dòng)；平時(shí)還要多與孩子溝通，對(duì)孩子取得的微小進(jìn)步也應(yīng)給予積極的鼓勵(lì)，使他能感受到來(lái)自父母所給予的愛(ài)。

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