經(jīng)過漫漫的40周懷孕，子宮變?yōu)樵瓉淼臄?shù)十倍大，功能和外貌都變得大不相同！原來是子宮為了容納新來的嬌客，經(jīng)由荷爾蒙的變化，子宮會變厚、柔軟…

　　經(jīng)過漫漫的40周懷孕，子宮變?yōu)樵瓉淼臄?shù)十倍大，功能和外貌都變得大不相同！原來是子宮為了容納新來的嬌客，經(jīng)由荷爾蒙的變化，子宮會變厚、柔軟、血液供應增加，整個變?yōu)橐粋�空心大肉球。

　　因應了新的變化，子宮各組織層充滿著血液。生完之后，奧妙的人體就會經(jīng)由一個和緩的過程，讓子宮恢復原貌。

　　子宮約在產(chǎn)后4-6周復原

　　子宮恢復的主要動作是持續(xù)的收縮，從生產(chǎn)時不斷的收縮將胎兒擠出，再將胎盤擠出。子宮內(nèi)的血液不斷被排出體外，即為惡露。子宮經(jīng)由不斷且強力的收縮，將血管的開口壓往，這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進一步擠壓，將血塊不斷排出，子宮體積就會慢慢縮小，約在產(chǎn)后4-6周會恢復成原來大小。

　　子宮的收縮恢復是否良好，可兩項外表的指標來判斷；(1)如果子宮恢復良好，檢視剛生完的子宮底，從肚臍可以觸摸得到，到約兩個星期，子宮就無法摸到，除非是長子宮肌瘤；(2)惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色，最后無色。

　　子宮復原靠收縮

　　*按摩子宮+中西藥子宮收縮劑

　　子宮恢復靠收縮，但子宮收縮靠什么呢?靠自然機制：也就是生產(chǎn)發(fā)動之后，子宮就不斷的收縮，排空了再排空，讓子宮腔不會有空隙。我們傳統(tǒng)上教導產(chǎn)婦按摩子宮，使用子宮收縮劑，或是中醫(yī)使用生化湯，都是輔助的角色。其目的還是引導子宮不斷的收縮，直到?jīng)]有出血且子宮腔保持凈空為止。

　　*子宮收縮不良會有大出血的危險

　　當子宮內(nèi)尚有血塊或是殘留有胎盤時，子宮會先被血塊填塞；然后，子宮平滑肌就會停止收縮，這時候就是所謂的子宮收縮不良，會有大量出血的危險(血崩)。這種產(chǎn)后出血就是在產(chǎn)褥期最危險的事了，往日將生產(chǎn)視為到鬼門關走一趟，就是這原因。幸而現(xiàn)在醫(yī)療條件都能妥善處理，與往日的情況不可同日而語！>>>女人，科學呵護子宮健康

　　*子宮收縮劑VS.生化湯

　　為了預防產(chǎn)后大量出血，醫(yī)生通常會用子宮收縮劑：但是，民間自古又流傳用生化湯來去瘀活血，作為產(chǎn)后幫助子宮恢復之用，到底應不應該用?又或者如何使用呢?

　　依照臨床經(jīng)驗，在產(chǎn)后，子宮自然會有收縮排血的機制，如果發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后出血過多的現(xiàn)象，使用子宮收縮劑是最好的選擇，因為作用發(fā)揮會比較快。至于生化湯的使用是老祖宗的智慧，但是也不必將其蒙上神秘的面紗。生化湯本身的成分在中醫(yī)的作用而言，有化瘀血、補血的作用，化掉的瘀血(血塊)流出來之后，子宮自然會收縮，所以生化湯比較適合在產(chǎn)褥期的保健用。所以說醫(yī)療方面使用收縮劑主要是防止產(chǎn)后出血之用，而生化湯對于產(chǎn)褥期“幫助”子宮恢復則有顯著的效果。

　　子宮收縮不良造成下腹突出?

　　前面提過，子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復的指標，因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。事實上不然，產(chǎn)婦小腹無法消除，常常是因為懷孕時將小腹的皮膚撐到松弛，以至于無法縮小，其實多數(shù)產(chǎn)婦的子宮仍然是收縮正常的；但如果在小腹部仍然摸得到一團東西，就可能是子宮收縮不良了。不過事實上還要看看惡露減少的情況，有時候子宮體積沒有縮小是因為有長子宮肌瘤。這些都需要再到醫(yī)院檢查，如果是真的子宮收縮不良，最主要的危險就是會造成產(chǎn)后大出血，這是真正需要加以注意的地方。

　　刺激乳頭可幫助子宮收縮

　　除了西藥跟中藥調(diào)理之外，在產(chǎn)后初期按摩子宮底，讓子宮肌肉受刺激收縮，是最自然的方式。還有，讓寶寶吸吮母乳也會刺激子宮收縮。但是沒有哺喂母乳的產(chǎn)婦怎么辦呢?依照子宮收縮的生理原理，刺激乳頭都會讓人體產(chǎn)生子宮收縮素，所以按摩乳房或是熱敷乳房都會產(chǎn)生相同的效果，這就是用物理的方式來促進子宮收縮的方法。

　　產(chǎn)后應避免下腹用力，并且做產(chǎn)后運動

　　廣義的子宮恢復，事實上除了子宮的形體恢復之外，在骨盆腔內(nèi)的位置也必須恢復到生產(chǎn)之前的狀態(tài)，也就是必須讓松弛的結(jié)締組織慢慢恢復原有的彈性。生產(chǎn)后的骨盆腔組織固然或多或少都會松弛，但是恢復得不好，將來下半身會有下墜感、容易腰酸，同時也容易引來尿失禁的毛病。像是這種問題，多數(shù)不是吃藥或是護理可以奏效，而是必須避免下半身用力，例如搬重物、蹲的動作，在生產(chǎn)后半年之內(nèi)應盡量避免：不過進行一些產(chǎn)后運動(例如進行腹式深呼吸，以及在產(chǎn)后一周躺在硬床上進行抬腿、提臀，或膝胸臥式運動)，則能使子宮和下腹有效收縮和復原。

　　有一點需特別一提，就是婦女接受剖腹產(chǎn)的比率越來越高，現(xiàn)在大都開下腹的橫式傷口，這方式常常會造成肌膜層的神經(jīng)纖維暫時損傷。于是，產(chǎn)婦在前幾個月的腹肌會呈現(xiàn)松弛狀態(tài)，小腹容易突出，許多人因而誤以為子宮收縮不好！其實經(jīng)過3、4個月之后，等神經(jīng)纖維再生，腹肌收縮能力恢復正常就好了，媽咪干萬不要因此緊張而胡亂使用藥物。

　　結(jié)語

　　產(chǎn)后的子宮恢復是在產(chǎn)褥期很重要的一件事，從前的人在坐月子期間吃這、吃那，這不能做、那不能做，就是要達到子宮(廣義的)恢復的目的，而不是夸張到要“脫胎換骨”。這些習俗跟禁忌，以現(xiàn)代醫(yī)學的角度來分析有些確實有根據(jù)，但是有些在時空環(huán)境變遷之下已經(jīng)不合時宜。本文前面提到的，多數(shù)是跟坐月子的原則不謀而合，生產(chǎn)之后如能確實遵守，就能夠減少危險，并且避免將來腰酸背痛的發(fā)生。但是有一點要提醒，就是有任何問題感覺不太對勁，還是需要再回去找你的婦產(chǎn)科醫(yī)生診治。

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