病例：陳女士因感冒導(dǎo)致咳嗽，起初只覺(jué)得嗓子疼痛，之后開(kāi)始咳痰，愈咳愈烈。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，她到藥房買(mǎi)了一盒川貝枇杷膏和一盒消炎藥，回家服用后，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科白春學(xué)教授點(diǎn)評(píng)：

　　憑個(gè)人主觀想法，自行買(mǎi)藥服藥的患者不在少數(shù)。相當(dāng)一部分患者做出了不恰當(dāng)?shù)倪x擇，買(mǎi)錯(cuò)了藥，療效當(dāng)然事倍功半。

　　在祛痰止咳的藥物中，西藥與中藥各有所長(zhǎng)：西藥主要根據(jù)呼吸道導(dǎo)致咳嗽的原因，直接對(duì)癥，見(jiàn)效快，但多需要聯(lián)合其他藥物綜合治療，如呼吸道感染需同時(shí)使用抗生素類(lèi)藥物，感冒則需合用抗感冒藥物。常用的中成藥如對(duì)癥使用，療效確切，雖見(jiàn)效不如西藥迅速，但治標(biāo)且治本，亦深受患者歡迎，只是中醫(yī)講究辨證論治，比如咳嗽有熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽之分，止咳藥也有寒、熱、濕、涼之分，若不辨證選用，止咳的效果必定不好�；颊咦孕匈�(gòu)藥時(shí)，首先要明確病情，是何原因引起，有何癥狀出現(xiàn)，然后再對(duì)癥買(mǎi)藥。

　　西藥中針對(duì)鎮(zhèn)咳和祛痰選用的是完全不同的藥物，鎮(zhèn)咳藥只適用于干咳無(wú)痰患者，分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和周?chē)�性�?zhèn)咳藥。從干咳轉(zhuǎn)到后期咳痰時(shí)，多痰患者不能再選擇鎮(zhèn)咳藥而需選用祛痰止咳藥。祛痰西藥一般有兩種，惡心性祛痰藥和黏液溶解藥，前者空腹服用效果明顯，消化系統(tǒng)疾病患者慎用；后者溶解稠厚的痰液，降低黏度后便于痰咯出，適用于普通人群。因?yàn)榛�痰效果�?qiáng)，一些化痰止咳的西藥是急診室的常備藥物。對(duì)于老年人和小兒呼吸道感染者，快速化痰和袪痰是生命攸關(guān)的事。相比中成藥，西藥治療咳痰周期更短，安全無(wú)副作用，若同時(shí)配合采用合適的中藥，便能相得益彰。

　　中藥(中成藥)大多同時(shí)含有鎮(zhèn)咳祛痰的功效，其優(yōu)勢(shì)是藥性溫和，從病源下手、根除疾病，但治療周期比較長(zhǎng)，療效也沒(méi)有西藥顯著。兒童不會(huì)咳痰，更要慎用中成藥，以避免其中的鎮(zhèn)咳成分導(dǎo)致痰咳不出來(lái)而引發(fā)進(jìn)一步呼吸道感染，甚至肺炎。

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