小兒智力與麻醉并無直接關(guān)系

　　小兒麻醉最基本的可以說是：睡眠+止痛=麻醉。睡眠對小兒手術(shù)非常重要，因為小兒對于手術(shù)會有高度的恐懼感，同時很難耐受疼痛以及術(shù)中因固定姿勢而造成的不舒服感覺，所以需要給予足量的藥物安眠，而常用的如安定、咪唑安定等臨床應(yīng)用已久，證明均無太大副作用，而且能自然醒來。

　　小兒常用止痛藥有局麻藥、中樞鎮(zhèn)痛藥及吸入性麻醉藥。目前臨床上所用的中樞鎮(zhèn)痛藥、吸入性麻醉藥都是經(jīng)皮下注射或由肺呼吸進(jìn)入血液而起作用的。這種方式對大腦的作用是一過性的，即血液內(nèi)濃度達(dá)到一定量時產(chǎn)生止痛作用。當(dāng)藥物通過代謝及轉(zhuǎn)化，血液內(nèi)濃度降低，止痛作用則減輕，麻醉變淺，當(dāng)藥物即將排凈時患兒就清醒了。吸入性麻醉藥只要減少供給，藥物很快就從呼出的氣體中排掉，患兒隨麻醉變淺而醒。小兒在麻醉清醒過程中有精神恍惚、嗜睡現(xiàn)象，但呼之能應(yīng)則是正�，F(xiàn)象。因此我們說，麻醉藥物只是暫時對孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)功能會恢復(fù)正常。

　　目前全世界還沒有機(jī)構(gòu)以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。當(dāng)然，目前也沒有證據(jù)表明麻醉藥對小兒神經(jīng)系統(tǒng)完全無影響。

　　所謂“麻醉變笨”或是麻醉意外

　　可能有人說：“有的孩子就是因為手術(shù)麻醉而變傻的。”對這種情況要作具體分析。

　　大家知道，人腦細(xì)胞對缺氧的耐受性很差，一般中斷腦供氧5～8分鐘，就會造成難以挽回的腦細(xì)胞損害。在麻醉或手術(shù)過程中，如果病人因各種刺激引起嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況都會導(dǎo)致腦缺氧。術(shù)中心跳驟停、大出血、失血性休克也會發(fā)生腦缺氧，若不及時搶救，就會導(dǎo)致病人智力障礙甚至其他更嚴(yán)重的不良后果。這些都是麻醉中可能出現(xiàn)的意外，而不能簡單地認(rèn)為是使用麻醉藥引起的。

　　小兒麻醉風(fēng)險會比成人高

　　雖然孩子因為手術(shù)麻醉會變笨的說法缺乏根據(jù)，但是否意味著小兒的麻醉就沒有風(fēng)險呢？答案是：肯定有風(fēng)險，而且在某種意義上講小兒麻醉比成人麻醉的風(fēng)險性要高。

　　因為孩子的各個器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些，所以更容易發(fā)生麻醉意外。因此，對年齡較大的孩子而言，如果在手術(shù)中真的能配合，能不麻醉當(dāng)然還是盡量不麻醉的好，這樣安全系數(shù)會相對提高。但對于較小的孩子確實只有通過麻醉才能順利完成手術(shù)的，家長則完全不必?fù)?dān)心影響孩子的智力而拒絕麻醉。當(dāng)然，麻醉藥作為一種特殊的藥物也有一定的副作用，麻醉過程也不是一根針插進(jìn)去讓孩子睡了這么簡單，需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生在認(rèn)真選擇適應(yīng)癥和掌握好藥物劑量后才能安全使用，而且手術(shù)中需要具有高度責(zé)任心的麻醉醫(yī)生仔細(xì)觀察患兒對藥物及手術(shù)的反應(yīng)，同時對可能發(fā)生的意外能采取有效的應(yīng)對措施。只有這樣才會保障手術(shù)順利進(jìn)行，又能盡量減少和避免意外的發(fā)生。

　　家長應(yīng)重視手術(shù)前訪視

　　此外，家長應(yīng)重視麻醉醫(yī)生的手術(shù)前訪視，麻醉醫(yī)生只有在清楚了解孩子既往病史、身體狀況，再結(jié)合體格檢查等才能做出麻醉安全性評估，并計劃好合理的麻醉方法和麻醉藥物，減少意外發(fā)生的機(jī)會�；純杭议L也要傾聽麻醉醫(yī)生交代的注意事項，如飽食后患兒容易因嘔吐誤吸而發(fā)生呼吸道堵塞，引起腦缺氧，所以患兒術(shù)前4～6小時應(yīng)絕對停食禁水。對于需要急診手術(shù)的飽胃患兒，家長也千萬不要為了急著快點做手術(shù)，本來吃了東西而說沒有吃。只有告訴麻醉醫(yī)生真實的情況，麻醉醫(yī)生在綜合權(quán)衡手術(shù)緩急和麻醉安全后做出合理的選擇，才會最大限度地減少意外發(fā)生。

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