來源:網(wǎng)絡 2009-06-03 22:30:28
異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,以輸卵管壺腹部妊娠最多見,是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一。治療的手段主要是手術治療、藥物治療和期待療法?焖倜舾械腍CG放射免疫連續(xù)測定和超聲檢查的應用,使異位妊娠的早期確診率不斷提高,從而使許多未破裂的異位妊娠得以早期干預以免除手術治療。
近年來,經(jīng)陰道超聲導向或在腹腔鏡直視下病灶內注射甲氨蝶呤(MTX)或5-氟尿嘧啶(5-Fu)非手術治療未破裂間質部妊娠的報道越來越多,獲得較好療效。但腹腔鏡手術需要麻醉,不僅操作技術要求高,而且價格也較昂貴。婦科有時使用靜脈滴注甲氨蝶呤或5-Fu保守治療早期異位妊娠,但是全身用藥副作用大,而且有再妊娠可能致胎兒畸形的危險。
超聲導向能夠提供較腹腔鏡更為詳細的異位妊娠包塊內部結構和血流狀態(tài)信息。在超聲導向下用細針準確穿刺胚囊、胎體和胎盤著床部位,直接將甲氨蝶呤或5-Fu注入孕囊內和著床部位,由于孕囊內儲存有高濃度5-Fu,局部藥物濃度較全身用藥顯著增高,同時抽吸羊水,使孕囊張力減低,防止破裂,不僅使患者免于開腹手術之苦,而且保留了子宮和輸卵管。在超聲診斷儀已普遍使用的情況下,該方法是治療未破裂異位妊娠的新手段。
需要注意的是患者必須住院密切觀察,以備一旦破裂時及時手術。并且定期復查血HCG及進行彩超檢查,血HCG下降到正常的速度和時間差別較大,其原因可能與滋養(yǎng)組織殘留有關。遇到這種情況,必須密切觀察血HCG是否繼續(xù)升高,以除外滋養(yǎng)細胞腫瘤。
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