來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 2009-06-03 16:57:21
、铺旱膶m高曲線呈正常體重曲線走勢(shì),提示胎兒發(fā)育正常。
、翘旱膶m高曲線的走勢(shì)接近甚至超過(guò)高體重曲線。出現(xiàn)高體重曲線走勢(shì)多見(jiàn)于巨大兒和多胎妊娠,有時(shí)也可見(jiàn)于頭盆不稱及前置胎盤等。羊水過(guò)多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。
由于宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響,只能作為觀察胎兒發(fā)育正常與否的一種篩查的措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)低值或高值的異常曲線走勢(shì)后,應(yīng)及時(shí)就診,以便進(jìn)一步查明情況。B超是預(yù)測(cè)胎兒大小最常用的輔助診斷方法,準(zhǔn)確性較高,而且,還可同時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒常見(jiàn)的畸形。
⒊ 數(shù)胎動(dòng)
幾乎每一個(gè)女性,在妊娠后都會(huì)感到子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息──胎動(dòng)。胎動(dòng)通常在妊娠18~20周開始出現(xiàn),胎兒通過(guò)胎動(dòng)向準(zhǔn)媽媽問(wèn)候,同時(shí)也向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)安全與否,所以,準(zhǔn)媽媽們千萬(wàn)不要小看這來(lái)自子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息。
孕期不同,胎動(dòng)的次數(shù)也有所差異,妊娠7~8個(gè)月時(shí),胎動(dòng)較頻繁,到妊娠9個(gè)月后,胎動(dòng)稍有減少。一天之中,胎動(dòng)次數(shù)也不相同,通常早上較少,以后逐漸增多,晚上最多,每小時(shí)可達(dá)10次左右。胎動(dòng)計(jì)數(shù)就是準(zhǔn)媽媽們接收胎兒發(fā)出的信息的簡(jiǎn)便有效的方法。具體的方法為每天早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù),并記錄之。胎動(dòng)計(jì)數(shù),可以采用在紙上劃“正”字計(jì)數(shù),胎動(dòng)1次,劃1條杠;也可用紐扣等計(jì)數(shù),胎動(dòng)1次,在小碗內(nèi)放1顆紐扣,1小時(shí)后點(diǎn)數(shù)。計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)心情平靜,情緒放松,不宜取仰臥位,應(yīng)取左側(cè)臥位或坐位。計(jì)數(shù)的1小時(shí)內(nèi),應(yīng)思想集中,排除干擾,專心體會(huì)每一次胎動(dòng)。正常情況下,每小時(shí)為3~5次。將每天3次胎動(dòng)計(jì)數(shù)之和乘以4,即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)的總和,正常情況下應(yīng)為30~40次。倘若,胎動(dòng)計(jì)數(shù)1小時(shí)少于3次,或12小時(shí)胎動(dòng)總和少于20次,這就是胎兒向準(zhǔn)媽媽發(fā)出的SOS,向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)發(fā)生了缺氧險(xiǎn)情,請(qǐng)求救援。這時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)立即赴醫(yī)院急診,千萬(wàn)別延誤。
胎兒發(fā)生早期缺氧時(shí),胎心的心臟仍具有較好的代償功能,可以繼續(xù)有規(guī)律地跳動(dòng),因此,此時(shí)聽(tīng)胎心仍可能正常,但已可出現(xiàn)胎動(dòng)減少。如果這一階段的胎動(dòng)減少,而孕婦沒(méi)有進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),也就不能得到及時(shí)、有效的治療,宮內(nèi)胎兒缺氧將持續(xù)存在或進(jìn)一步加劇。宮內(nèi)缺氧進(jìn)一步加重時(shí),不僅胎動(dòng)進(jìn)一步減少,而且,胎心也會(huì)發(fā)生改變,嚴(yán)重時(shí)甚至引起胎動(dòng)消失。所以,胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧時(shí),胎動(dòng)減少先于胎心改變,通常胎動(dòng)出現(xiàn)減少、消失至胎兒死亡,大約有10小時(shí)左右。若能按時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),完全有可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少,立即到醫(yī)院搶救,胎兒有較大的存活可能。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是一種簡(jiǎn)便有效的產(chǎn)前自我監(jiān)護(hù)手段,是胎兒宮內(nèi)安危的“警示器”。
胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的原因十分復(fù)雜,且大多事出有因。宮內(nèi)缺氧引起的胎動(dòng)減少常見(jiàn)于胎盤功能減退的疾病,如過(guò)期妊娠、妊高征、羊水過(guò)少及妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥等,凡合并有以上疾病者,胎動(dòng)計(jì)數(shù)尤為必要。有不少準(zhǔn)媽媽認(rèn)為一天3次,天天要計(jì)數(shù),挺煩人的,常閑著沒(méi)事時(shí)數(shù)一次,忙了、忘了就不數(shù);還有的不是胎動(dòng)一次就在紙上畫一下,而是記在“心里”,結(jié)果一小時(shí)后再也記不起多少次,只得自己估計(jì)一下。雖然,她們中的大多數(shù)沒(méi)有發(fā)生胎兒意外,但在少數(shù)準(zhǔn)媽媽身上的確因此發(fā)生了悲痛的后果。孕婦不監(jiān)測(cè)胎動(dòng),猶如停機(jī)的雷達(dá),不可能獲得無(wú)線電信號(hào),當(dāng)然不可能發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情。
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