胎位不正

　　好發(fā)時(shí)期

　　常發(fā)生于妊娠18～22周，很多胎兒在懷孕中期以前都有胎位不正的情形。臀位的比例有25%，不過(guò)有的在28～34周時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。要生時(shí)胎位仍不正的，約只占3%。其他的胎位不正的比例較少，橫位約為0.3%；顏面位約為0.2 %；額位約為0.02%，復(fù)合位(手在胎頭附近)約為0.1%左右。

　　成因

　　在懷孕期間或分娩的時(shí)候，胎兒最靠近準(zhǔn)媽媽子宮出口(子宮頸口)處的身體部位，稱(chēng)為胎兒先露部，此部位就被稱(chēng)為胎位。當(dāng)生產(chǎn)時(shí)，寶寶若不是由頭部先出來(lái)，便是胎位不正。胎位不正的姿勢(shì)包括臀位、額位、顏面位、橫位、斜位等，其中最常見(jiàn)的是臀位，但大部分的胎兒都會(huì)自動(dòng)矯正成頭位。

　　引起胎位不正的原因有很多，包括以下11點(diǎn)：

　　1 多胞胎

　　其中一個(gè)胎兒有胎位不正情形較常見(jiàn)，不過(guò)也有兩個(gè)均有的情形。

　　2 無(wú)腦兒

　　3 水腦兒

　　4 羊水太多

　　胎兒位置易隨羊水翻來(lái)滾去。

　　5 羊水太少

　　胎兒無(wú)法翻身，因而轉(zhuǎn)不回去原本的正位。

　　6 母親本身有先天子宮異常情形

　　如子宮隱藏或雙角子宮情形。

　　7 母親有后天子宮異常情形

　　如骨盆腔長(zhǎng)瘤。

　　8 經(jīng)產(chǎn)婦

　　由于已生過(guò)小孩，子宮較松弛，因此胎兒容易轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去。

　　9 準(zhǔn)媽媽有前置胎盤(pán)情形

　　因胎盤(pán)蓋在子宮頸口，使寶寶出生時(shí)受阻。

　　10 胎盤(pán)與臍帶相連

　　胎盤(pán)在子宮上面，與較短的臍帶連著，因而連頭都連在一起。

　　11 前一胎有胎位不正的情形

　　下一胎也可能會(huì)有，但幾率多寡不一定。

　　癥狀

　　由于寶寶在腹部，當(dāng)有胎位不正情形，準(zhǔn)媽媽不會(huì)有什么特別感受，僅能通過(guò)產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果寶寶很大，準(zhǔn)媽媽摸得到硬硬的，就有可能是胎兒的頭在上面；若是摸到肉球，則可能有臀位情形。

　　準(zhǔn)媽媽的應(yīng)變方式

　　如果懷疑有此情形，可照超聲波觀察。

　　就醫(yī)時(shí)的處理方式

　　如果胎兒很小(24周以前)，還無(wú)存活力，會(huì)造成早產(chǎn)，建議施行人工流產(chǎn)。當(dāng)胎兒大一點(diǎn)會(huì)存活下來(lái)，就必須剖腹生產(chǎn)。如果胎兒是臀位，且是直腿式，或許可嘗試從陰道生產(chǎn)，若為橫位則需剖腹。再者，如果是顏面位、額位及復(fù)合位，可等看胎兒會(huì)不會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)回來(lái)，如果可以，可自然生產(chǎn)，若無(wú)便剖腹。

　　診療室

　　什么是復(fù)合位

　　復(fù)合位，指的是胎兒的手、頭部或臀部同時(shí)位于子宮下段，或胎兒的腳及頭部同時(shí)位于子宮下段，屬于胎位不正的一種，不過(guò)此種情形發(fā)生的幾率極低。

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